קרדיולוגיה

שילוב OCT של העורקים כליליים עם MRI לבבי בהערכת נשים עם אוטם לבבי ללא מחלה כלילית חסימתית (Circulation)

משלב Optical CT (OCT) של העורקים הכליליים עם Cardiac MRI (CMR) הוביל לאבחנה ספציפית יותר במרבית הנשים שפנו עם אוטם לבבי ומחלת עורקים לא-חסימתית (Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries, או MINOCA), כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Heart Association ופורסמו במקביל בכתב העת Circulation.

במסגרת המחקר השלימו החוקרים בדיקת OCT של העורקים הכליליים ובדיקת CMR להערכת מנגנונים בבסיס MINOCA. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי, בינלאומי, כלל נשים עם אבחנה קלינית של אוטם לבבי. במידה וצנתור כלילי הדגים היצרות קטנה מ-50% בכל העורקים הגדולים, הושלמה בדיקת OCT של כלי הדם ולאחריה בדיקת CMR. בדיקת OCT זיהתה את הנגעים הגורמים לאוטם הלבבי, אשר סווגו כחד-משמעיים או חשודים.

מדגם המחקר כלל 301 נשים מ-16 אתרים, מהן 170 עם אבחנה של MINOCA, כולל 145 עם נתונים איכותיים מבדיקת OCT; 116 מבין אלו השלימו בדיקת CMR.

נגע אשם דפיניטיבי או סביר זוהה ע”י בדיקת OCT ב-46.2% מהנשים (67 מבין 145 משתתפות), והנגעים הנפוצים כללו קרע נגע טרשתי, או נגע רבוד. בדיקת CMR הדגימה ממצאים חריגים ב-74.1% מהנשים (86 מבין 116 משתתפות).

דפוס איסכמי של ממצאים חריגים בבדיקת CMR (אוטם או בצקת שריר לב באזור המסופק ע”י עורק כלילי) זוהה ב-53.4% מהמשתתפות בהן בוצעה בדיקת CMR (62 מבין 116 נשים). דפוס לא-איסכמי בבדיקת CMR (דלקת שריר לב, טקטסובו או קרדיומיופתיה לא-איסכמית) זוהו ב-20.7% מהנשים (24 מבין 116 משתתפות).

החוקרים מדווחים כי זוהה גורם ל-MINOCA ב-84.5% מהנשים (98 מבין 116 משתתפות) עם שילוב הבדיקות, כאשר שיעור זה היה גבוה יותר בהשוואה לבדיקת OCT בלבד (p<0.001) או CMR בלבד (p=0.001). אתיולוגיה איסכמית זוהתה ב-63.8% מהנשים עם MINOCA (74 מבין 116 נשים), אתיולוגיה לא-איסכמית זוהתה ב-20.7% מהנשים (24 מבין 116 משתתפות), כאשר -15.5% מהנשים לא זוהה המנגנון בבסיס MINOCA.

החוקרים מסכמים וכותבים כי שילוב בדיקות הדמיה עם OCT של העורקים הכליליים ובדיקת CMR הוביל לזיהוי מנגנונים אפשריים ב-84.5% מהנשים עם אבחנה של MINOCA, כאשר ברוב המקרים זוהתה אתיולוגיה איסכמית וברבע מהמקרים זוהתה אתיולוגיה לא-איסכמית.

Circulation Nov 14, 2020

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה