חדשות

יעילות גבוה של חוסמי-בטא בחולי COPD ומחלות לב (European Heart Journal)

23/11/2020

מטא-אנליזה שפורסמה ב- European Heart Journalבחנה את תוצאותיו של טיפול בחוסמי בטא בחולים עם COPD ומחלות לב. מטרת המחקר הייתה להעריך את ההשפעה של חוסמי בטא (BBs) על תפקודי נשימה והישרדות בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הסובלים גם ממחלות לב וכלי דם (CVD), כמו גם את ההבדל בין ההשפעות של BBs קרדיוסלקטיביים ל-BBs לא קרדיוסלקטיביים. החוקרים במחקר הגיעו למסקנה שהטיפול בעל יעילות גבוהה באוכלוסייה זו של חולים.

 

החוקרים חיפשו ספרות רלוונטית בארבעה מאגרי מידע אלקטרוניים (PubMed, EMBASE, Cochrane Library ו-Web of Science), והשוו את ההבדלים במדדי הישרדות שונים בין מטופלים עם COPD הנוטלים BBs לבין אלו שאינם לוקחים BBs. בסקירה נכללו 49 מחקרים, עם גודל מדגם כולל של 670,594 נבדקים. מבין אלה, 12 מחקרים היו ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) ו-37 מחקרים היו מחקרים תצפיתיים. יחסי הסיכון (HR) של החמרת COPD בין חולים עם COPD שלא טופלו ב- BBs לבין אלו שטופלו ב-BBs קרדיוסלקטיביים ו- BBsלא קרדיוסלקטיביים היו 0.77 (רווח בר סמך של 95% - 0.67-0.89), 0.72 (רווח בר סמך של 95% - 0.56-0.94) ו-0.98 (רווח בר סמך של 95% - 0.71-1.34), בהתאמה (HR<1 מצביע על עדיפות לטיפול ב-BBs). HR לתמותה מכל הסיבות בין חולים עם COPD שלא טופלו ב-BBs לבין אלו שטופלו ב-BBs קרדיוסלקטיביים ו- BBsלא קרדיוסלקטיביים היו 0.70 (רווח בר סמך של 95% - 0.59-0.83), 0.60 (רווח בר סמך של 95% - 0.48-0.76), ו-0.70 (רווח בר סמך של 95% - 0.60-0.90), בהתאמה. בחולים עם COPD שטופלו ב-BBs קרדיוסלקטיביים לא היה הבדל בונטילציה לאחר השימוש באגוניסט, בהשוואה לפלצבו. ההבדל בשינוי הממוצע של נפח הנשיפה המאולצת בשנייה הראשונה (FEV1) היה 0.06 (רווח בר סמך של 95% - 0.02-0.14).

 

המחקר הראה כי השימוש ב-BBs בחולים עם COPD לא רק בטוח, אלא גם מפחית את התמותה מכל הסיבות ואת התמותה בבית החולים. BBs קרדיוסלקטיביים עשויים אפילו להפחית החמרה של COPD, והם אינם משפיעים על פעולת מרחיבי הסימפונות. חשוב לציין כי BBs גם מפחיתים את האצת דופק הנגרמת על ידי מרחיבי סימפונות. מסקנת החוקרים היא שיש לרשום BBs באופן חופשי כאשר ישנה התוויה בחולים עם COPD ומחלות לב.

למאמר ב-European heart journal

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<