חדשות

האם רמות VLDL חשובות יותר מרמות LDL בהתפתחות טרשת עורקים? (J Am Coll Cardiol)

03/12/2020

 

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי חלקיקי כולסטרול מסוג LDL (Low Density Lipoprotein) אינם החלקיקים העיקריים התורמים להתפתחות מחלות לב וכלי דם על-רקע טרשת עורקים וכי ל-VLDL (Very Low Density Lipoprotein) עשויה להיות חשיבות גדולה יותר.

 

במחקר הראשון בחנו חוקרים את הקשר בין רמות טריגליצרידים ושיירי כולסטרול ובין אירועים קרדיווסקולאריים מג'וריים במדגם שכלל חולים מבוגרים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם.

 

החוקרים מדווחים כי טיפול ברמות טריגליצרידים גבוהות ושיירי כולסטרול עשוי לסייע במניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם על-רקע טרשת עורקים. למרות שהם לא זיהו קשר בין רמות LDL או HDL ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים לאורך חציון של 4.8 שנים, הממצאים הצביעו על קשרים מובהקים סטטיסטית עם סיבוכים קרדיווסקולאריים: כל עליה של 10 מ"ג/ד"ל ברמות טריגליצרידים לוותה בעליה של 4% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (יחס סיכון של 1.04, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.06), כל עליה של 10 מ"ג/ד"ל בריכוז חלקיקי Non-HDL Cholesterol  לוותה בעליה של 5% בסיכון הנ"ל (יחס סיכון מתוקן של 1.05, רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.10) ועליה של 10 מ"ג/ד"ל בריכוז שיירי כולסטרול לווה בעליה של 21% בסיכון (יחס סיכון מתוקן של 1.21, רווח בר-סמך 95% של 1.10-1.33).

 

במחקר שני, שיירי כולסטרול, בפרט הנישאים על חלקיקי VLDL, זוהו כתורם העיקרי לסיכון הקרדיווסקולארי על-רקע ליפופרוטאינים עתירי טריגליצרידים. לאורך חציון מעב של 11 שנים נרשמה עליה בסיכון לאוטם לבבי עם עליה של 39 מ"ג/ד"ל בריכוז VLDL Cholesterol (יחס סיכון של 2.07, רווח בר-סמך 95% של 1.81-2.36), VLDL Triglyceride (יחס סיכון מתוקן של 1.19, רווח בר-סמך 95% של 1.14-1.25), Intermediate Density Lipoprotein (יחס סיכון מתוקן של 5.38, רווח בר-סמך 95% של 3.73-7.75) וחלקיקי LDL (יחס סיכון מתוקן של 1.86, רווח בר-סמך 95% של 1.62-2.14).

 

החוקרים מדווחים כי חלקיקי VLDL Cholesterol מהווים הסבר ל-50% מהסיכון לאוטם לבבי עקב רמות מוגברות של ליפופרוטאינים המכילים ApoB, בעוד שריכוז חלקיקי IDL ו-LDL היווה הסבר רק ל-29% מהסיכון לאוטם לבבי.

 

ממצאי המחקר מעידים כי רמות גבוהות של חלקיקי VLDL Cholesterol עשויות לספק הסבר לחלק ניכר מהסיכון השיירי לאוטם לבבי בחולים עם רמות LDL יחסית נמוכות. לאור זאת, הם מאמינים כי יש כעת לבחון מחדש את חשיבות הפחתת רמות LDL ולשקול להתמקד יותר בהפחתת ריכוז שיירים עתירי טריגליצרידים.

 

J Am Coll Cardiol 2020

 

לידיעה ב-MedPage Today

 

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<