קרדיולוגיה

יתרונות תכנית שיקום המתמקדת בשבריריות ויכולת תפקודית בחולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת (מתוך כנס ה-ACC)

תכנית שיקום חדשה לחולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת שנועדה לשפר את היכולת הגופנית לפני התמקדות בסיבולת הדגימה תוצאות מוצלחות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology ובמקביל בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקרב קשישים המאושפזים בשל אי-ספיקת לב חדה תועדו שיעורים גבוהים של שבריריות, איכות חיים ירודה, עיכוב בהחלמה ואשפוזים חוזרים תכופים. אין התערבויות מוכחות שנועדו להתגבר על שבריריות גופנית באוכלוסיה זו.

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, אקראי, מבוקר, להערכת תכנית שיקום פרוגרסיבית ומותאמת, הכוללת ארבעה תחומי תפקוד-גופני (כוח, שיווי משקל, ניידות וסיבולת). ההתערבות החלה במהלך אשפוז עקב אי-ספיקת לב, או זמן קצר לאחר מכן, וכללה 36 מפגשים אמבולטוריים.

התוצא העיקרי של המחקר היה מדד Short Physical Performance Battery לאחר 3 חודשים. התוצא המשני היה שיעור האשפוזים החוזרים מכל-סיבה לאחר שישה חודשים.

מדגם המחקר כלל 349 חולים, מהם 175 חולקו באקראי לקבוצת ההתערבות ו-174 היו בקבוצת הביקורת. בתחילת המחקר, החולים בכל קבוצה סבלו ממגבלה ניכרת בתפקוד הגופני ו-97% היו שבריריים או כמעט-שבריריים. החוקרים מדווחים כי 82% מהמשתתפים בקבוצת ההתערבות הקפידו להגיע למפגשים בתכנית ושיעורי ההיענות להתערבות עמדו על 67%.

לאחר תקנון לתפקוד הגופני בתחילת המחקר ולמאפייני בסיס אחרים, ממוצע הריבועים הפחותים של מדד Short Physical Performance Battery לאחר 3 חודשים עמד על 8.3 בקבוצת ההתערבות ועל 6.9 בקבוצת הביקורת (p<0.001). לאחר 6 חודשים, שיעור אשפוזים חוזרים מכל סיבה עמד על 1.18 בקבוצת ההתערבות ועל 1.28 בקבוצת הביקורת (יחס שיעורים של 0.93, רווח בר-סמך 95% של 0.66-1.19).

במהלך המעקב תועדו 21 מקרי תמותה בקבוצת ההתערבות (15 מקרי תמותה עקב מחלות לב וכלי דם) ו-16 מקרי תמותה בקבוצת הביקורת (8 מקרי תמותה עקב מחלות לב וכלי דם). שיעורי התמותה מכל-סיבה עמדו על 0.13 ו-0.10, בהתאמה (יחס שיעורים של 1.17; רווח בר-סמך 95% של 0.61-2.27).

החוקרים כותבים כי תכנית התערבות מוקדמת, פרוגרסיבית ומותאמת לקשישים שאושפזו בשל אי-ספיקת לב חדה, המתמקדת במספר מרכיבי תפקוד גופני, הובילה לשיפור גדול יותר בתפקוד הגופני, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי.

מתוך כנס ה-ACC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • מדד מסת גוף גבוה מלווה בתסמיני דיכאון חמורים יותר במבוגרים בגיל העמידה ובגיל מתקדם (PLoS One)

    מדד מסת גוף גבוה מלווה בתסמיני דיכאון חמורים יותר במבוגרים בגיל העמידה ובגיל מתקדם (PLoS One)

    במבוגרים עם מדד מסת גוף גבוה יותר ויחס היקף מותניים לירך גבוה יותר שכיחות גבוהה יותר של דיכאון חמור יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת PLoS One. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר בין עודף-משקל והשמנת-יתר ובין דיכאון. עם זאת, אין מחקרים להערכה אם קשר זה אינו תלוי […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה