חדשות

שכיחות גבוהה של מקרי דום לב בנשאי HIV אך אלו לרוב לא נובעים ממחלת עורקים כלילית (N Engl J Med)

18/06/2021

 

בנשאי HIV שיעורי מוות לבבי פתאומי גבוהים כפליים בהשוואה לאלו שאינם נשאים של הנגיף, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. עם זאת, מבחינה מעמיקה יותר של מקרי התמותה הללו עולה כי התקפי לב לרוב אינם הסיבה וכי פיברוזיס ומנת-יתר של סמים מהווים גורמים חשובים התורמים לבעיה.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היארעות מוות לבבי פתאומי עקב הפרעת קצב לב בנשאי HIV אינה מובנת היטב. בתקופה שבין תחילת פברואר בשנת 2011 ועד 16 בספטמבר בשנת 2016, החוקרים זיהו את כל מקרי התמותה עקב דום לב מחוץ לכותלי בית החולים בחולים בגילאי 18-90 שנים, עם או ללא זיהום בנגיף HIV, להשלמת בדיקה מקיפה לאחר המוות, כמו גם בדיקת רעלים ובדיקה היסטולוגית. הם השוו את שיעורי מוות לבבי פתאומי ומוות פתאומי עקב הפרעות קצב בין הקבוצות.

 

מבין 109 מקרי תמותה עקב דום לב מחוץ לכותלי בית החולים מתוך 610 מקרי תמותה לא-צפויים בנשאי HIV, 48 ענו על קריטריוני ארגון הבריאות העולמי למקרה חשוד למוות לבבי פתאומי; מבין אלו, פחות ממחצית (22 מקרים) היו עקב הפרעת קצב לב. 505 מקרי תמותה חשודים למוות לבבי פתאומי תוארו בין תחילת פברואר בשנת 2011 ועד תחילת מרץ בשנת 2014, בחולים ללא HIV.

 

שיעורי ההיארעות של מקרים חשודים למוות לבבי פתאומי עמדו על 53.3 מקרי תמותה ל-100,000 שנות-אדם בקרב נשאי HIV ועל 23.7 מקרי תמותה ל-100,000 שנות-אדם באלו ללא HIV (יחס שיעורי היארעות של 2.25, רווח בר-סמך 95% של 1.37-3.70).

 

שיעורי ההיארעות הנצפים של מוות פתאומי עקב הפרעת קצב לב עמדו על 25.0 ו-13.3 מקרי תמותה ל-100,000 שנות-אדם, בהתאמה (יחס שיעורי היארעות של 1.87, רווח בר-סמך 95% של 0.93-3.78). מבין כלל המקרים החשודים למוות לבבי פתאומי מקרי תמותה עקב מנת-יתר של סמים היו נפוצים יותר בנשאי HIV, בהשוואה לאלו ללא HIV (34% לעומת 13%). בקרב נשאי HIV תועדו רמות גבוהות יותר של פיברוזיס אינטרסטיציאלי של שריר הלב בבדיקה היסטולוגית, בהשוואה לאלו ללא HIV.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעור המקרים החשודים למוות לבבי פתאומי ופיברוזיס שריר הלב היו גבוהים יותר בנשאי HIV, בהשוואה לאלו ללא הזיהום הנגיפי. כשליש מהמקרים החשודים למוות לבבי פתאומי בנשאי HIV נובעים ממנת יתר של סמים.

 

N Engl J Med 2021; 384:2306-2316

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<