חדשות

ניתוח כפתורים אינו עדיף על טיפול אנטיביוטי במקרים של דלקת אוזן תיכונה בילדים (N Engl J Med)

16/05/2021

 

על-רקע המחלוקת הממושכת בנוגע לניתוח כפתורים (Tympanostomy Tubes) אל מול טיפול אנטיביוטי במקרים של הישנות דלקת אוזן תיכונה בילדים קטנים, ממצאי מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine מעידים כי ניתוח כפתורים אינו מפחית משמעותית את שיעור הדלקות באוזן תיכונה, בהשוואה לטיפול אנטיביוטי וכי טיפול תרופתי אינו מלווה בעליה בעמידות לטיפול אנטיביוטי.

 

במסגרת המחקר נכללו ילדים בגילאי 6-35 חודשים עם לפחות שלושה אירועים של דלקת חדה באוזן התיכונה בתוך שישה חודשים, או לפחות ארבעה אירועים בתוך שנה אחת עם אירוע אחד לפחות בששת החודשים האחרונים. המשתתפים חולקו באקראי לניתוח כפתורים או טיפול תרופתי עם מתן טיפול אנטי-מיקרוביאלי.

 

התוצא העיקרי היה המספר הממוצע של אירועים של דלקת אוזן תיכונה חדה לכל שנת-ילד במהלך שנתיים.

 

בניתוח לפי כוונה לטפל מצאו החוקרים כי שיעור האירועים של דלקת חדה באוזן התיכונה לכל שנת-ילד במהלך שנתיים עמד על 1.48 בקרב אלו לאחר ניתוח כפתורים ועל 1.56 בקרב אלו שקיבלו טיפול תרופתי (p=0.66). מאחר ו-10% מהילדים לאחר ניתוח כפתורים לא עברו הכנסת כפתורים ו-16% מהילדים בקבוצת הטיפול התרופתי עברו ניתוח להכנסת כפתורים לבקשת ההורים, החוקרים השלימו ניתוח לפי-פרוטוקול, אשר הדגים שיעור אירועים של 1.47 ו-1.72 מקרים, בהתאמה.

 

החוקרים הסבירו כי הם לא הצליחו להוכיח תועלת בכל הנוגע להיקף הזיהומים באוזן בין ניתוח כפתורים לעומת טיפול תרופתי.

 

ניתוח כפתורים נקשר עם מרווח זמן ארוך יותר עד לזיהום ראשון באוזן לאחר הכנסת כפתורים (לאחר חציון של 4.34 חודשים לעומת 2.33 חודשים). שיעורי כישלון טיפול היו נמוכים יותר בקרב ילדים לאחר הכנסת כפתורים, בהשוואה לילדים תחת טיפול אנטיביוטי (45% לעומת 62%). בילדים לאחר הכנסת כפתורים תועדו גם פחות ימים בשנה עם תסמינים, בהשוואה לילדים בקבוצת טיפול אנטיביוטי (ממוצע של 2.00 לעומת 8.33 ימים, בהתאמה).

 

הן כפתורים והן טיפול אנטיביוטי מהווים אפשרויות טיפול יעילות במקרים של דלקות חוזרות באוזן התיכונה והורים לילדים עם תפליט ממושך באוזן התיכונה צריכים לקחת חלק בתהליכי קבלת החלטות משותפים עם הרופאים במטרה להחליט על אפשרות הטיפול הטובות ביותר.

 

N Engl J Med. Published online May 13, 2021

 

לידיעה במדסקייפ

 

 

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2022 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<