חדשות

שילוב לימוד מכונה עם בדיקת EEG מסייעת בהערכה טובה יותר של מצב ההכרה בחולים שאינם מגיבים (N Engl J Med)

10/07/2019

 

שילוב מערכת לימוד מכונה לבדיקת EEG (Electroencephalography) עשויה לספק דרך מדויקת יותר לקבוע את מצב ההכרה בחולים שאינם מגיבים קלינית בימים שלאחר חבלת ראש חמורה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת New England Journal of Medicine.

 

החוקרים השלימו הערכה פרוספקטיבית של חולים ביחידת טיפול נמרץ אחת, אשר חוו חבלת ראש אקוטית מסיבות שונות ולא הגיבו לפקודות מילוליות, כולל חולים שהצליחו למקם גירוי כאב או לקבע מבט או לעקוב אחר גירוי ויזואלי. מערכת לימוד-מכונה שולבה עם תרשימי EEG לזיהוי פעילות מוחית בתגובה לפקודות לחולים להניע את הידיים. התוצאות התפקודיות לאחר 12 חודשים נקבעו על-בסיס מדד Glasgow Outcome Scale-Extended (GOS-E; דרגות הנעות בין 1 עד 8, כאשר הרמות הגבוהות ביותר מעידות כל תוצאות טובות יותר).

 

החוקרים מדווחים כי ב-16 מבין 104 חולים שלא הגיבו לסביבה (15%) תועדה פעילות מוחית בתרשים EEG לאחר חציון של 4 ימים מהחבלה. ב-8 מבין 16 החולים הללו (50%) וב-23 מבין 88 החולים (26%) ללא פעילות מוחית תועד שיפור כך שהם הצליחו לבצע פקודות לפני השחרור מאשפוז. לאחר שנה אחת, ב-7 מבין 16 חולים (44%) עם פעילות מוחית וב-12 מבין 84 חולים (14%) ללא פעילות מוחית תועד מדד GOS-E של 4 נקודות ומעלה, עדות ליכולת לתפקד באופן עצמאי למשך שמונה שעות (יחס סיכויים של 4.6, רווח בר-סמך 95% של 1.2-17.1).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ב-15% מהחולים לאחר חבלת ראש אקוטית זוהתה דיסוציאציה בין העדר תגובות התנהגותיות לפקודות מוטוריות ובין עדות לפעילות מוחית בתגובה לפקודות אלו בתרשים EEG.

 

NEJM. Published online June 26, 2019

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני