נוירולוגיה

האם טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי מעלה עוד יותר את הסיכון לדימום בחולים תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים? (Stroke)

שבץ

טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי הינו בטוח בחלק מהחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Stroke.

החוקרים בחנו את הדיווחים אודות בטיחות טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד, אשר קיבלו קודם לכן טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים פחות מ-48 שעות לפני מתן בולוס tPA (Tissue Plasminogen Activator).

למרות התועלת המוכחת של נוגדי-קרישה פומיים ישירים ובטיחות הטיפול, החוקרים מציינים כי קיים סיכון שנתי של 1-2% לאירוע מוחי בחולים אלו. יתרה מזאת, דיווחים בנושא מעידים כי יותר ויותר חולים תחת טיפול תרופתי זה מופנים לטיפול תרומבוליטי תוך-ורידי.

לאחר סקירת הספרות ויצירת קשר עם החוקרים של מספר מחקרים, החוקרים התמקדו בשישה מחקרים שכללו למעלה מ-52,000 חולים עם אירוע מוחי איסכמי. מבין אלו, 366 חולים קיבלו טיפול בנוגדי-קרישה פומיים ישירים ו-2,133 טופלו בקומדין, בעוד שיתר החולים לא קיבלו טיפול נוגד-קרישה קודם.

בקרב חולים שטופלו בנוגדי-קרישה פומיים ישירים בתוך 48 שעות מהטיפול לא נרשמה עליה נוספת בסיכון לדימום תוך-מוחי תסמיני לאחר טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי, בהשוואה לאלו שטופלו בקומדין או אלו שלא נטלו נוגדי-קרישה. מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי המגמה הייתה דומה גם כאשר לא נקבעה מגבלת זמן בין נטילת הטיפול התרופתי האחרון ובין בולוס tPA.

על-בסיס נתונים מדיווחי מקרים וסדרות מקרים, החוקרים בחנו את התוצאות ב-123 מקרים פרטניים עם ובלי מתן טיפול סותר לפני טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי. לא תועדה עליה משמעותית בסיכון להתמרה המורגית, התמרה המורגית תסמינים או תמותה מוקדמת בין אלו שקיבלו Idarucizumab טרם הטיפול התרומבוליטי ואלו שלא קיבלו טיפול סותר טרם הטיפול התרומבוליטי.

עם זאת, החוקרים כותבים כי בסך הכול גודל המדגם היה קטן, לא בוצעה הקצאה אקראית ואין נתונים מספקים אודות הזמן המדויק בו נטלו החולים את הטיפול האחרון בנוגדי-קרישה פומיים ישירים. לאור זאת, הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לאשר את בטיחות טיפול תרומבוליטי תוך-ורידי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד הנוטלים נוגדי-קרישה פומיים ישירים.

Stroke, December 30, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ACTRIMS עולה קשר הדוק בין השמנה ובין החמרת מוגבלות, התקדמות מחלה וירידה באיכות החיים של מבוגרים עם טרשת נפוצה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה נקשרה עם הסיכון להתפתחות טרשת נפוצה. עם זאת, אין מידע רב אודות הקשר בין השמנה ובין הסיכון להתקדמות מחלה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה […]

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    חלק מהתרופות הסטימולנטיות המשמשות לטיפול בהפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) מלוות בסיכון מופחת לאשפוזים מסיבות פסיכיאטריות ומסיבות לא-פסיכיאטריות ובסיכון מופחת לאובדנות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים אספו נתונים ממגוון מאגרי נתונים בשבדיה במטרה לזהות חולים בגילאי 16-65 שנים עם אבחנה של ADHD בין ינואר 2006 ועד דצמבר […]

  • הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת טיפולים בעלי יעילות גבוהה המשפיעים על תנועת תאי מערכת החיסון, דוגמת Natalizumab (טייסברי) או Fingolimod (גילניה), מלווה בעליה משמעותית בסיכון להתלקחות בקשישים עם טרשת נפוצה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. עם זאת, הפסקת טיפולים המפחיתים ספירת תאי B, דוגמת טיפול כנגד CD20, אינו מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות המחלה. מחקר העוקבה התצפיתי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה