נוירולוגיה

השוואה של מדדים עיקריים לחיזוי אירוע מוחי בשלב טרום בית החולים (JAMA Neurology)

מחקר שפורסם ב-JAMA Neurology בחן את מדדי הניבוי לאירוע מוחי של כלי דם קדמי גדול בקרב צוותי רפואת החירום. מחקר זה הראה כי כל מדדי הניבוי שנבדקו היו עם דיוק טוב, סגוליות גבוהה ורגישות נמוכה, כאשר LAMS ו-RACE היו מדדי הניבוי הטובים ביותר.

היעילות של טרומבוקטמיה אנדו-וסקולרית (EVT) במקרים סימפטומטיים של אירוע מוחי של כלי דם קדמי גדול (sLAVO) פוחתת באופן חד עם הזמן. מכיוון ש-EVT מבוצע בעיקר במרכזי אירוע מוחי גדולים, ישנה חשיבות מכרעת לטריאז’ בשלב טרום-בית החולים לחולים עם אירוע מוחי מסוג SLAVO. למרות שמדדים לחיזוי SLAVO קיימים, אימות חיצוני, השוואה ונתוני כדאיות חסרים למדדים אלו.

מטרת מחקר זה הייתה לערוך אימות חיצוני והשוואה של 7 מדדים לחיזוי SLAVO במסגרת שירותי הרפואה הדחופה (EMS) ולהעריך את היתכנותם בקרב צוותי רפואת החירום. מחקר עוקבה פוטנציאלי זה נערך בין יולי 2018 לאוקטובר 2019 במרכז עירוני גדול בהולנד, בעל אוכלוסייה של כ-2 מיליון אנשים וכולל 2 חברות EMS, 3 מרכזי שבץ גדולים ו-4 מרכזי שבץ ראשוניים. המשתתפים היו בגילאי 18 ומעלה שעבורם צוותי ה-EMS דיווחו על אירוע מוחי אקוטי. מבין 2812 אירועים מוחיים אקוטים שדווחו, לא נכללו 805 (28.6%) מטופלים, כיוון שלא עברו טיפול או היה חסר מידע אודותם, כך שנותרו 2007 מטופלים במחקר.

7 מדדי החיזוי הבאים נבדקו במחקר היו:

Los Angeles Motor Scale (LAMS); Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE); Cincinnati Stroke Triage Assessment Tool; Prehospital Acute Stroke Severity (PASS); gaze-face-arm-speech-time; Field Assessment Stroke Triage for Emergency Destination; gaze, facial asymmetry, level of consciousness, extinction/inattention

התוצאים העיקריים והמשניים שנבדקו היו שיעור ה-SLAVO ושיעורי ההיתכנות למדד (שיעור הדיווחים שהיו ניתנים להערכה על ידי המדד), דיוק, רגישות, סגוליות, מדד Youden וערכים מנבאים.

מתוך 2007 חולים שדווחו כסובלים מאירוע מוחי חריף (גיל ממוצע [סטיית תקן], 71.1 [14.9] שנים; 1021 [50.9%] גברים), 158 (7.9%) סבלו מ-SLAVO. דיוק המדדים נע בין 0.79 ל-0.89, כאשר מדדי LAMS ו-RACE הניבו את הציונים הגבוהים ביותר. רגישות המדדים נעה בין 38% ל-62%, והספציפיות בין 80% ל-93%. שיעורי ההיתכנות נעו בין 78% ל-88% כשהשיעור הגבוה ביותר נצפה במדד PASS.

מחקר זה הראה כי לכל 7 מדדי הניבוי שנבדקו היה דיוק טוב, סגוליות גבוהה ורגישות נמוכה, כאשר LAMS ו-RACE היו מדדי הניבוי הטובים ביותר. שיעורי ההיתכנות נעו בין 78% ל-88% ויש לקחת אותם בחשבון לפני יישום מדד בקרב צוותי ה-EMS.

למאמר ב-JAMA Neurology

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    מחקר חדש שהוצג בוועידת השבץ הבינלאומית (ISC) הראה כי פי שלושה יותר חולים שטופלו ב-tenecteplase תוך ורידי (TNK) שניתן 4.5 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הדגימו רפרפוזיה משמעותית ללא דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH)

  • היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה קשר סיבתי בין אירוע מוחי איסכמי ובין סיכון מוגבר לדלקת ריאות, אך אין הוכחה לקשר סיבתי בין דלקת ריאות ועליה בסיכון למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים הציעו קשר דו-כיווני בין מחלות לב וכלי דם ובין דלקת ריאות. עם […]

  • האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]

  • התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    בחולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, ללא פרפור פרוזדורים, מנתוני מחקר ARCADIA עולה כי Apixaban לא הפחית משמעותית את הסיכון לאירועי מוחי חוזר בהשוואה לטיפול באספירין, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מדגם המחקר כלל חולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, אך ללא עדות לפרפור […]

  • מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

    מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

    טיפול תוך-ורידי בתיאמין הוביל להפחתת הצורך בטיפול כלייתי חליפי בחולים עם הלם ספטי, בפרט בחולים עם חסר תיאמין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Critical Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הלם ספטי ישנה שכיחות גבוהה של נזק כלייתי. למרות שהתועלת של תוספי תיאמין נבחנה במחקרים קודמים בחולים עם הלם ספטי, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Aurlumyn כטיפול תרופתי ראשון לכוויות קור חמורות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Aurlumyn כטיפול תרופתי ראשון לכוויות קור חמורות (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור זריקות Aurlumyn לטיפול במקרים חמורים של כוויות קור במבוגרים במטרה להפחית את הסיכון לקטיעת אצבע או בוהן.  מדובר בתרופה הראשונה מסוגה אשר אושרה ע”י הסוכנות לטיפול בכוויות קור חמורות. המומחים מסבירים כי Aurlumyn קיבלה אישור בהליך מהיר (Priority Review) ומעמד של תרופה יתומה להתוויה […]

  • תוצאות מבטיחות למתן תוך-ורידי של Tenecteplase לטיפול באירוע מוחי איסכמי ביחידות ניידות (מתוך כנס ה-International Stroke Conference)

    תוצאות מבטיחות למתן תוך-ורידי של Tenecteplase לטיפול באירוע מוחי איסכמי ביחידות ניידות (מתוך כנס ה-International Stroke Conference)

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-International Stroke Conference עולה כי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי, מתן תוך-ורידי של Tenecteplase ביחידת שבץ מוחי ניידת הוביל לתוצאות טובות יותר בהשוואה למתן עירוי Alteplase, כאשר לא תועדו הבדלים משמעותיים בין שתי גישות הטיפול במשך הזמן שחלף מהגעה ליחידה הניידת לטיפול באירוע מוחי ועד למתן הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה