פנימית

חשיבות ערכי לחץ דם במהלך טיפול אנדווסקולארי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד (JAMA Neurol)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי ערכי לחץ דם נמוכים או גבוהים במהלך טיפול אנדווסקולארי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד מלווים בתוצאות תפקודיות גרועות. החוקרים מדווחים כי התוצאות הטובות ביותר התקבלו במקרים בהם לחץ הדם העורקי הממוצע נשמר בטווח 70-90 מ”מ כספית.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מדדי לחץ דם סביב טיפול אנדווסקולארי, כולל ערכי סף ספציפיים של לחץ הדם, ובין תוצאות נוירולוגיות לאחר הטיפול. הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל מבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי חד, אשר השתתפו במחקרים קליניים האקראיים להערכת שיטת ההרדמה לטיפול אנדווסקולארי בין פברואר 2014 ועד פברואר 2017. המחקרים כללו פרוטוקולי לחץ דם דומים והחולים היו במעקב למשך עד 90 ימים. מבין 3,630 חולים אליהם פנו החוקרים, 3,265 הוצאו מהמחקר.

תוצא היעילות העיקרי היה התוצא התפקודי, כפי שנקבע לפי מדד mRS (Modified Rankin Scale) לאחר 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 365 משתתפים (גיל ממוצע של 71.4 שנים, 44.6% נשים, מדד NIHSS ממוצע של 17 נקודות).

תקופה מצטברת של לפחות 10 דקות עם לחץ דם עורקי ממוצע נמוך מ-70 מ”מ כספית (יחס סיכויים מתוקן של 1.51, רווח בר-סמך 95% של 1.02-2.22) ואירוע רציף של לפחות 20 דקות של לחץ דם עורקי ממוצע נמוך מ-70 מ”מ כספית (יחס סיכויים מתוקן של 2.30, רווח בר-סמך 95% של 1.11-4.75) נקשרו עם מגמה של מדדי mRS גבוהים יותר לאחר 90 ימים (מספר נדרש לטיפול של 10 חולים ו-4 חולים, בהתאמה).

תקופה מצטברת של לפחות 45 דקות עם לחץ דם עורקי ממוצע של מעל 90 מ”מ כספית (יחס סיכויים של 1.49, רווח בר-סמך 95% של 1.11-2.02) ואירוע ממושך של לפחות 15 דקות עם לחץ דם עורקי ממוצע של מעל 90 מ”מ כספית (יחס סיכויים מתוקן של 1.89, רווח בר-סמך 95% של 1.01-3.54) לוו במגמה של מדדי mRS גבוהים יותר לאחר 90 ימים (מספר נדרש לטיפול של 10 חולים ו-6 חולים, בהתאמה).

החוקרים כותבים כי מהממצאים עלה כי לחץ דם עורקי ממוצע נמוך מ-70 מ”מ כספית ולפרק זמן של למעלה מ-10 דקות, כמו גם לחץ דם עורקי ממוצע גבוה מ-90 מ”מ כספית לפרק זמן של מעל 45 דקות לוו בתוצאות תפקודיות גרועות יותר לאחר טיפול אנדווסקולארי בשל אירוע מוחי איסכמי, עם מספר נדרש לנזק של 10 חולים.

לסיכום, לחץ דם עורקי ממוצע עשוי לשמש כיעד בר-שינוי במסגרת הטיפול האנדווסקולארי, אשר עשוי לסייע במניעת תוצאות תפקודיות גרועות לאחר טיפול אנדווסקולארי.

JAMA Neurol. Published online January 27, 2020.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19 (מתוך BMC Psychiatry)

    שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19 (מתוך BMC Psychiatry)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות השכיחות ארוכת הטווח של תסמיני דיכאון וחרדה בקרב חולים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ בשל COVID-19 במהלך הגל הראשון של […]

  • גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    גורמי סיכון להפרעות נוירולוגיות במבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Inflamm Bowel Dis)

    במאמר שפורסם בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלת מעי דלקתית מלווה בעליה מתונה בסיכון לאירוע מוחי, דמנציה מכל-סיבה ומחלת פרקינסון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו את הסיכון להפרעות נוירולוגיות בחולים עם מחלת מעי דלקתית, עם הבדלים בתוצאות. מטרתם הייתה להשלימה סקירה שיטתית ומטה-אנליזה […]

  • טיפול ב- Vidofludimus עשוי להקל על עייפות בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    טיפול ב- Vidofludimus עשוי להקל על עייפות בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    מתן טיפול פומי ב- Vidofludimusלחולים עם טרשת נפוצה הביא להקלה בתחושת עייפות לאורך 14 ימים לעומת פלסבו, כאשר הממצאים מעידים עם השפעה חיובית ארוכת-טווח של הטיפול התרופתי באוכלוסיית חולים זו, כך מדווחים חוקרים במהלך כנס ה-ACTRIMS. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות יעדים אפשריים לעייפות בחולים עם טרשת נפוצה, מאחר והפתוגנזה של תסמין זה עדיין אינה […]

  • היסטוריה של זיהום הרפס בשפתיים מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה בקשישים (J Alzheimer’s Dis)

    היסטוריה של זיהום הרפס בשפתיים מלווה בסיכון גבוה כפליים לדמנציה בקשישים (J Alzheimer’s Dis)

    היסטוריה של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus) מלווה בסיכון גבוה יותר מכפליים לדמנציה בקשישים, כך עולה מתוצאות מחקר אפידמיולוגי חדש, שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease. מדגם המחקר כלל 1,002 משתתפים ללא-דמנציה בגילאי 70 שנים ממחקר Prospective Investigation of Vasculature in Uppsala Seniors אשר השלימו הערכה בתחילת המחקר ובגילאי 75 ו-80 שנים […]

  • טיפול ב-Ozanimod מפחית משמעותית שיעורי התלקחות טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    טיפול ב-Ozanimod מפחית משמעותית שיעורי התלקחות טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    ממחקר הארכה בתווית-פתוחה, שתוצאותיו פורסמו במהלך כנס ACTRIMS, עולה כי טיפול ב- Ozanimod (זפוסיה) מהווה טיפול יעיל למניעת התקדמות מחלה בחולים עם טרשת נפוצה התקפית עם שיעורי התקדמות מוגבלות נמוכים לאחר חמש שנות טיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מאר וטרשת נפוצה הינה מחלה מתקדמת ובלתי-הפיכה, ללא אפשרות ריפוי, חשוב להבין את התגובה ארוכת הטווח […]

  • tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    מחקר חדש שהוצג בוועידת השבץ הבינלאומית (ISC) הראה כי פי שלושה יותר חולים שטופלו ב-tenecteplase תוך ורידי (TNK) שניתן 4.5 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הדגימו רפרפוזיה משמעותית ללא דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH)

  • היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה קשר סיבתי בין אירוע מוחי איסכמי ובין סיכון מוגבר לדלקת ריאות, אך אין הוכחה לקשר סיבתי בין דלקת ריאות ועליה בסיכון למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים הציעו קשר דו-כיווני בין מחלות לב וכלי דם ובין דלקת ריאות. עם […]

  • האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה