חדשות

חשיבות ערכי לחץ דם במהלך טיפול אנדווסקולארי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד (JAMA Neurol)

04/02/2020

 

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי ערכי לחץ דם נמוכים או גבוהים במהלך טיפול אנדווסקולארי בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד מלווים בתוצאות תפקודיות גרועות. החוקרים מדווחים כי התוצאות הטובות ביותר התקבלו במקרים בהם לחץ הדם העורקי הממוצע נשמר בטווח 70-90 מ"מ כספית.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מדדי לחץ דם סביב טיפול אנדווסקולארי, כולל ערכי סף ספציפיים של לחץ הדם, ובין תוצאות נוירולוגיות לאחר הטיפול. הם השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל מבוגרים עם אירוע מוחי איסכמי חד, אשר השתתפו במחקרים קליניים האקראיים להערכת שיטת ההרדמה לטיפול אנדווסקולארי בין פברואר 2014 ועד פברואר 2017. המחקרים כללו פרוטוקולי לחץ דם דומים והחולים היו במעקב למשך עד 90 ימים. מבין 3,630 חולים אליהם פנו החוקרים, 3,265 הוצאו מהמחקר.

 

תוצא היעילות העיקרי היה התוצא התפקודי, כפי שנקבע לפי מדד mRS (Modified Rankin Scale) לאחר 90 ימים.

 

מדגם המחקר כלל 365 משתתפים (גיל ממוצע של 71.4 שנים, 44.6% נשים, מדד NIHSS ממוצע של 17 נקודות).

 

תקופה מצטברת של לפחות 10 דקות עם לחץ דם עורקי ממוצע נמוך מ-70 מ"מ כספית (יחס סיכויים מתוקן של 1.51, רווח בר-סמך 95% של 1.02-2.22) ואירוע רציף של לפחות 20 דקות של לחץ דם עורקי ממוצע נמוך מ-70 מ"מ כספית (יחס סיכויים מתוקן של 2.30, רווח בר-סמך 95% של 1.11-4.75) נקשרו עם מגמה של מדדי mRS גבוהים יותר לאחר 90 ימים (מספר נדרש לטיפול של 10 חולים ו-4 חולים, בהתאמה).

 

תקופה מצטברת של לפחות 45 דקות עם לחץ דם עורקי ממוצע של מעל 90 מ"מ כספית (יחס סיכויים של 1.49, רווח בר-סמך 95% של 1.11-2.02) ואירוע ממושך של לפחות 15 דקות עם לחץ דם עורקי ממוצע של מעל 90 מ"מ כספית (יחס סיכויים מתוקן של 1.89, רווח בר-סמך 95% של 1.01-3.54) לוו במגמה של מדדי mRS גבוהים יותר לאחר 90 ימים (מספר נדרש לטיפול של 10 חולים ו-6 חולים, בהתאמה).

 

החוקרים כותבים כי מהממצאים עלה כי לחץ דם עורקי ממוצע נמוך מ-70 מ"מ כספית ולפרק זמן של למעלה מ-10 דקות, כמו גם לחץ דם עורקי ממוצע גבוה מ-90 מ"מ כספית לפרק זמן של מעל 45 דקות לוו בתוצאות תפקודיות גרועות יותר לאחר טיפול אנדווסקולארי בשל אירוע מוחי איסכמי, עם מספר נדרש לנזק של 10 חולים.

 

לסיכום, לחץ דם עורקי ממוצע עשוי לשמש כיעד בר-שינוי במסגרת הטיפול האנדווסקולארי, אשר עשוי לסייע במניעת תוצאות תפקודיות גרועות לאחר טיפול אנדווסקולארי.

 

JAMA Neurol. Published online January 27, 2020.

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני