מנהלי המחלקות הפנימיות שיגרו היום מכתב פומבי  לממשלת ישראל:

‏08 יולי 2020

לכבוד:

       ח”כ בנימין נתניהו                           ח”כ יולי אדלשטיין                     ח”כ ישראל כ”ץ

ראש ממשלת ישראל                              שר הבריאות                              שר האוצר

הנדון: הרפואה הפנימית בישראל

הרפואה הפנימית בישראל היא חזית שדה הקרב של המאבק בקורונה. מחלקות הקורונה הם רפואה פנימית. הטיפול בחולים המונשמים הם רפואה פנימית. ההירתמות שלנו מיד עם פרוץ המגפה הייתה מלאה ומוחלטת. אנחנו המפקדים והחיילים בשטח שמגנים על אזרחי ישראל מפני הנגיף האלים והמסוכן הזה.

מזה שנתיים שאנחנו מתריעים, בכל מקום אפשרי בממשלת ישראל, שהרפואה הפנימית חייבת לקבל מענים על מנת להתמודד עם האתגרים המורכבים, ועל אחת כמה וכמה בתקופת הקורונה. לפני כשנה אושר דו”ח ועדה בראשות פרופ’ רן טור כספא שקבע את מנגנוני ההתייעלות הנדרשים לטובת הרפואה הפנימית. מאז אנחנו תקועים במילים ולא במעשים. בתהליכים ולא בהחלטות.

החורף הקרוב יכול להיות אכזרי במיוחד. אנחנו, כלל מנהלי המחלקות הפנימיות בישראל, מתריעים בפניכם: המחלקות הפנימיות לא ערוכות ולא מוכנות להתמודד עם אתגרי החורף הקרוב!!

המחלקות הפנימיות נמצאות בכל ימות השנה בתפוסה של למעלה מ-100%. עם בואו של החורף, נגיע לתפוסה של 140% ויותר. המשמעות היא אשפוז אלפי חולים במסדרונות ובחללים שאינם ראויים לאשפוז. אם זה המצב בחורף “רגיל”, אתם חייבים להבין מה צפוי בחורף שיביא אתו שפעת וקורונה יחד. השילוב הזה מחייב אותנו להיערך מיידית, אחרת העלייה במספר חולי הקורונה המאושפזים, יחד עם תחלואות החורף הרגילות, ובניהן שפעת, תחלואת ראות ומחלות מורכבות נוספות (שגם בהן יש התפשטות והחמרה), יביא את המערכת להתמודדות עם מצבים קיצוניים מאוד, ובתנאים הקיימים, לקריסה ולכישלון.

המצב הנוכחי של המחלקות הפנימיות לא יאפשר לנו לעשות את עבודתנו. בתנאים האלה נדרשת מיד, ללא היסוס, החלטה אמיצה של הממשלה, לאשר את דו”ח טור כספא במלואו.

יישום המלצות הועדה הוא המפתח להערכות לקראת החורף הקרוב. יש לפעול ללא דיחוי ליישום המיידי של ההמלצות:

1.      הגדלת התקינה במחלקות הפנימיות ועדת טור כספא המליצה על 16 תקני רופאים במחלקה.  ממוצע התקנים במחלקה כיום הוא בין 11 ל-12 תקני רופא בלבד. מדובר בפער של 450 תקנים, שיש לפעול במהירות לסגירתו על ידי הקצאת תקנים ייעודיים למחלקות הפנימיות.

2.      איסור אשפוז חולים במסדרונות המלצות הועדה וחוזר מנכ”ל הבריאות שיצא אחריהן דורשות מבתי החולים להיערך לאיסור על אשפוז חולים במסדרונות בעוד כחמש שנים. ההערכות צריכה להתחיל היום, על אחת כמה וכמה בעת התמודדות עם תחלואה מדבקת. יש לדרוש מהנהלות בתי החולים יישום מידי של חוזר מנכ”ל משרד הבריאות שפורסם.

3.      תקציב ומשאבים ייעודיים למחלקות הפנימיות תקנים שהוקצו לאחרונה לבתי החולים, במסגרת משבר הקורונה, לא הגיעו למחלקות הפנימיות. גם מכשירי אולטרה סאונד, שמשרד הבריאות רכש על בסיס המלצות ועדת טור כספא, ונועדו למחלקות הפנימיות, לא הגיעו ליעדם בחלק מבתי החולים.

יש להבטיח כי הקצאת תקנים ומשאבים שמטרתם חיזוק המחלקות הפנימיות תעשה באופן ייעודי וברור למחלקות הפנימיות ויש להנחות את הנהלות בתי החולים בהתאם.

4.      השקעה במומחים ובמתמחים ברפואה פנימית חיזוק דור העתיד של רופאי ורופאות המחלקות הפנימיות הינו קריטי להבטחת תפקודן של המחלקות. חיזוק המערכת טמון בהבטחת עוצמתו ומקצועיותו של הדור הבא. אם לא יעשה כן, אנו עלולים להימצא בפני משבר כוח גדול ממשי בשנים הקרובות.

כאמור, הקורונה מחייבת קבלת החלטות מיידית ומהירה, אך אימוץ מלא של המלצות דו”ח טור כספא יביא תוך חמש שנים לאיפוס המסדרונות, חיסול תופעת המאושפזים בתנאים שאינם ראויים ומעבר לרפואה פנימית איכותית, מקצועית ושירותית לכל אזרח בישראל.

לאורך כל השנים מעולם לא פגענו במקבלי השירות. לא השבתנו פעילות, לא קיימנו אספות מחאה, לא פנינו לבג”צ, לא חסמנו צמתים ולא נקטנו באמצעים שכל יום מחדש ממליצים לנו לנקוט בהם. הכדור בידכם עכשיו: האם מערכת כמונו, מסורה, אחראית, מקצועית, רתומה, נאמנה, שמעמידה את השירות לאזרח מעל לכל, האם המערכת שלנו ראויה לקבל את אמונכם המלא באמצעות אימוץ המלצות דו”ח טור כספא, או חלילה, האם צריך להשתמש במה שאנחנו נמנעים ממנו עד עכשיו כדי לעשות כן.

באחד משיריו המפורסמים שואל חתן פרס נובל בוב דילן “כמה אוזניים צריך אדם כדי לשמוע אחר שצועק?”. אנחנו מקווים שהפניה הזו שלנו, של כלל מנהלי המחלקות הפנימיות במדינת ישראל, תהיה מספקת כדי ליפול על אוזניים קשובות ותומכות.

על החתום,

מנהלי המחלקות הפנימיות

העתקים:

מאיר בן שבת, ראש המל”ל

רונן פרץ, מנכ”ל משרד ראש הממשלה

פרופ’ חזי לוי, מנכ”ל משרד הבריאות

קרן טרנר-אייל, מנכ”לית משרד האוצר

שאול מרידור, ראש אגף תקציבים

ודים פרמן, סמנכ”ל תכנון, תקצוב ותמחור, משרד הבריאות

ד”ר ורד עזרא, ראש מנהל רפואה, משרד הבריאות