הודעת האיגוד לרפואה פנימית

איפה אתם מפקדי הקרב?!!
הבטחות והבטחות, בלי החלטות ובלי יישום!

מנהלי המחלקות הפנימיות בבתיה”ח ומנהלי אגפים פנימיים, מסירים את הכפפות במכתב קשה ומאשים לראש הממשלה, בנימין נתניהו, לשר האוצר, ישראל כץ ולשר הבריאות יולי אדלשטיין. 

“למרות התרעות רבות על המצב המורכב והקשה במחלקות, אף אחד בממשלה לא חושב אפילו להתייעץ עם עימנו, למרות שאנו חזית שדה הקרב של המאבק בקורונה בבתיה”ח”.

ההתעלמות והזלזול מתבטאים בכך שאפילו פגישת עבודה פשוטה בזום עם מנכ”ל משרד הבריאות! לא מצליחים לקיים כבר, שבועות רבים ונדחים שוב ושוב 😡😡

“והנה התחזית. חורף 2020/21 מגיע. לא נערכתם לאתגרים במחלקות הפנימיות”.

הדו”ח לשיפור הרפואה הפנימית (דו”ח טור כספא), שיישומו קריטי לחורף הקרוב (וסעיף ממנו – איסור אשפוז במסגרונות), זכה אפילו לחוזר מנכ”ל משרד הבריאות כבר ביוני –
מעלה אבק.

לפניכם המכתב המלא:

19 אוקטובר 2020

לכבוד:

       ח”כ בנימין נתניהו                           ח”כ יולי אדלשטיין                     ח”כ ישראל כ”ץ

ראש ממשלת ישראל                              שר הבריאות                              שר האוצר

הנדון: הרפואה הפנימית בישראל

למעלה מ- 8 חודשי מגפת קורונה בארץ, ומערך הרפואה הפנימית הוא חזית שדה הקרב בבתי החולים.
מעל 40% מהמחלקות הפנימיות – הוסבו למחלקות פנימיות קורונה, ובהן אנו מטפלים, ללא דופי, בכלל החולים, ללא אבחנה בין מי שנדבק עקב חשיפה לנגיף באירוע המוני, בתפילה או בדרך אחרת.

זהו חלקנו בהבטחת חוסן מדינת ישראל בימים אלו.

במקביל, ביתר המחלקות הפנימיות נמשך הטיפול השגרתי בחולים, תוך התמודדות עם הפחתת מספר המחלקות, וירידה דרמטית בהיקף מיטות האשפוז (שמספרן מלכתחילה אינו ראוי. פחות מ- 4,000 מיטות פנימיות בכל מדינת ישראל).

אנחנו נושאים באחריות למתן טיפול רפואי הולם, בתנאים לא תנאים.
אל יקל הדבר. מדובר בהשקעה עצומה בחולים ובבני משפחותיהם, במסירות ובצניעות, ובה בשעה, בהזנחת משפחותינו ומשפחות צוותינו. העבודה היא סביב השעון, מלווה בשחיקה, בעייפות ובוויתורים אישיים ומשפחתיים.

ובזמן הזה. איפה אתם, מפקדי הקרב המתיש והמתמשך הזה?
לפי ‘רוח המפקד’ שאתם משרים, נמשכת ההתעלמות מהרפואה הפנימית. האירוע מנוהל בלעדינו, למרות היותנו המשאב המרכזי בתוך מערכת הבריאות, המאבחן, המטפל, המלווה את חולי הקורונה ביומיום.
אנחנו אלו שבפועל חוקרים את הווירוס והשפעותיו, ומקבלים החלטות של חיים ומוות מדי יום.
אפילו פגישת עבודה פשוטה בזום של נציגינו עם מנכ”ל משרד הבריאות, איננו מצליחים לקיים כבר שבועות רבים, ונדחים שוב ושוב ושוב.

אנו חוזרים וקוראים לכם לשלב במהירות רופאים פנימאים במוקדי קבלת ההחלטות.

והנה התחזית: חורף 2020/21 מגיע. לא נערכתם לכך שהמחלקות הפנימיות תתמודדנה עם האתגרים!

אנו חוששים כי בחודשים הקרובים, שילוב בין הקורונה לבין תחלואת החורף: שפעת, דלקות ריאות ועוד, בתוספת תחלואות שגרתיות במחלקות וגם מפתיעות (כמו: עכברת, או שפעת עופות), יצרו  אצלנו תנאים כמעט בלתי אפשריים, עם השלכות רוחב רבות. זו רק שאלה של זמן עד למראות של אשפוז אלפי חולים במסדרונות ובחללים לא ראויים. שאלה של זמן – עד אי ספיקה משמעותית במחלקות הפנימיות.

בשנתיים האחרונות, וביתר שאת מאז פרוץ נגיף הקורונה, אנו מתריעים על הצורך בחיזוק המחלקות הפנימיות בבתי החולים. כבר ביוני 2019, אושר דו”ח הועדה לשיפור הרפואה הפנימית (דו”ח טור כספא), שקבע את מנגנוני ההתייעלות הנדרשים לשם כך.
למרות אימוץ המלצות הדו”ח – הן לא יושמו.
אנו חוזרים ושומעים הבטחות, אלא שאין החלטות, ואין יישום, למרות שהיישום קריטי לחורף הקרוב.

כצעד ראשון, ומיידי, יש לפעול ללא דיחוי ליישום מיידי של שתי ההמלצות המרכזיות בדו”ח:

1.      הגדלת התקינה במחלקות הפנימיות ‘תקני הקורונה’ שהוקצו לנו בחודשים האחרונים הם זמניים בלבד.
בנוסף, הדרישה לאיוש מיידי, מאלצת אותנו להנמיך את הרף בו נדרשים מתמחים ברפואה פנימית לעמוד, על מנת להתקבל למחלקות. לזה אנו מתנגדים בכל תוקף. 
אנו פועלים לאיוש מהיר ככל הניתן, תוך הקפדה על קליטת הטובים והאיכותיים שברופאים .
אנו חוזרים ומבקשים, כי התקנים, שהוקצו למחלקות הפנימיות, יהיו  קבועים ויגדילו את התקינה, בהתאם להמלצות דו”ח טור כספא.

2.      איסור אשפוז חולים במסדרונות המלצות הועדה וחוזר מנכ”ל הבריאות, שיצא בעקבותיהן, דורשות מבתי החולים להיערך לאיסור אשפוז חולים במסדרונות בעוד חמש שנים (ירדה שנה, מדובר עד שנת 2024).
ההיערכות צריכה כבר להתחיל, על אחת כמה וכמה בעת התמודדות עם תחלואה מדבקת.
יש לדרוש מהנהלות בתי החולים יישום מיידי של חוזר מנכ”ל משרד הבריאות.
מאז פרסום חוזר המנכ”ל, ביוני האחרון, לא נעשה כלום בעניינו.
האם נדרש עוד להזכיר כי אשפוז חולים במסדרונות פוגע בזכויות החולה, בזכות לכבוד ולפרטיות?!

אמרנו בעבר, שבים להזכיר. אנו, מנהלי המחלקות הפנימיות והצוותים שאיתנו, מעולם לא פגענו במקבלי השירות. לא השבתנו פעילות, לא קיימנו אספות מחאה, לא פנינו לבג”צ, לא חסמנו צמתים ולא נקטנו באמצעים, שרבים ממליצים לנו לנקוט בהם. אנו עושים עבודתנו במחלקות, יום יום, שעה שעה.

אנו קוראים לכם לעשות את עבודתכם –
לאפשר לאזרחי מדינת ישראל לקבל רפואה פנימית מיטבית, בתנאים ראויים ובשום שכל. 

על החתום,

מנהלי המחלקות הפנימיות

העתקים:

מאיר בן שבת, ראש המל”ל

רונן פרץ, מנכ”ל משרד ראש הממשלה

פרופ’ חזי לוי, מנכ”ל משרד הבריאות

יואב קיש, סגן שר הבריאות

ודים פרמן, סמנכ”ל תכנון, תקצוב ותמחור, משרד הבריאות

ד”ר ורד עזרא, ראש מנהל רפואה, משרד הבריאות

אלון מסר, סגן הממונה, אגף  התקציבים באוצר

נועה היימן, רכזת בריאות, אגף תקציבים