מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי Tocilizumab (אקטמרה) עשוי לסייע בטיפול בחולים עם דלקת ריאות על-רקע COVID-19 בדרגה בינונית-עד-חמורה ומדדי דלקת מוגברים.
בעבר פרסמו החוקרים את תוצאות מחקר להערכת Tocilizumab בחולים מאושפזים שטופלו בחמצן, אך לא נדרשו להנשמה מכאנית או חמצן בזרם גבוה. המחקר ענה על תוצא הסיום העיקרי, אשר היה שיעור החולים שנדרשו להנשמה לא-פולשנית או אינטובציה או הלכו לעולמם לאחר 14 ימים, אך לא הדגים הבדל בהישרדות לאחר 28 ימים. כעת מדווחים החוקרים על המשך המעקב לאורך עד 90 ימים ובחנו אם לערכי CRP השפעה על הישרדות החולים.
לאחר 90 ימים, שיעורי התמותה עמדו על 11% עם טיפול ב- Tocilizumab ועל 18% עם טיפול סטנדרטי (יחס סיכון מתוקן של 0.64, רווח בר-סמך 95% של 0.25-1.65). כאשר החוקרים בחנו את התוצאים לפי רמות CRP, הם זיהו אינטראקציה מובהקת סטטיסטית בין רמות CRP ובין התוצא העיקרי לאחר 14 ימים וההישרדות לאחר 90 ימים, כאשר התועלת של Tocilizumab הייתה גדולה יותר בחולים עם רמות CRP של מעל 15.0 מ”ג/ד”ל, אך לא באלו עם רמות CRP של 15 מ”ג/ד”ל ומטה.
בחולים עם רמות CRP מעל 15 מ”ג/ד”ל, הסיכוי להשגת התוצא העיקרי (אחוז החולים תחת הנשמה לא-פולשנית או פולשנית או אלו שהלכו לעולמם) עמד על 18% ו-57% בקרב מטופלים ב- Tocilizumab ובקבוצת הטיפול הסטנדרטי, בהתאמה (יחס סיכון של 0.18, רווח בר-סמך 95% של 0.06-0.59). בדומה, שיעורי התמותה לאחר 90 ימים עמדו על 9% ו-35% בקבוצת הטיפול הפעיל ובקבוצת הביקורת, בהתאמה (יחס סיכון של 0.18, רווח בר-סמך 95% של 0.04-0.89).
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אילו חולים עם דלקת ריאות על-רקע COVID-19 צפויים לתועלת הרבה ביותר מטיפול משולב ב- Tocilizumabעם דקסמתזון.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!