חדשות

הערכת הבטיחות של ניתוחי ראש וצוואר בחולים מעל גיל 80 שנים (JAMA Otolarynol Head & Neck Surg)

18/10/2019

 

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology – Head and Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין מאפיינים קליניים ודמוגרפיים, כמו גם מאפייני ההתערבות הניתוחית, ובין הסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח, תמותה והידרדרות תפקודית בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה לאחר ניתוח מג'ורי באזור הראש והצוואר.

 

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, רב-מרכזי, אשר כלל חולים בגילאי 80 שנים ומעלה אשר נדרשו לניתוח באזור הראש והצוואר בתקופה שבין ינואר 2015 ועד סוף דצמבר, 2017. התוצא העיקרי היה שיעור הסיבוכים החמורים לאחר 30 ימים, שיעורי התמותה לאחר 90 ימים ושיעורי ההידרדרות התפקודית לאחר 90 ימים.

 

מבין 376 חולים שנכללו במחקר (253 גברים), 281 השלימו ניתוח שחזור עם מתלה חופשי. הגיל החציוני עמד על 83 שנים (טווח 80-98 שנים).

 

שיעור הסיבוכים החמורים לאחר 30 ימים עמד על 51.3% (193 חולים), כאשר 30 חולים (8.0%) הלכו לעולמם בתוך 90 ימים ו-36 (11%) מאלו שהיו עצמאיים בתחילת המחקר חוו הידרדרות תפקודית ולא יכלו עוד לתפקד עצמאית.

 

החוקרים לא מצאו קשר בין סוג המתלה ובין הסיבוכים שזוהו במחקר. משתנים שנקשרו עם התוצאות הגרועות ביותר כללו גיל 85 שנים ומעלה (יחס סיכויים לתמותה לאחר 90 ימים של 1.19), תחלואה נלווית בדרגה בינונית או חמורה (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 1.80; יחס סיכויים לתמותה לאחר 90 ימים של 3.33) מדד מסת גוף של פחות מ-25 ק"ג למטר בריבוע (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 0.95), תשישות נפש (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 1.72), משך הניתוח (יחס סיכויים להידרדרות תפקודית לאחר 90 ימים של 2.94), כישלון המתלה (יחס סיכויים לתמותה לאחר 90 ימים של 3.56), ניתוחים נוספים (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 5.40; יחס סיכויים להידרדרות תפקודית לאחר 90 ימים של 2.94) וניתוח של עצם המקסילה, חלל הפה או אזור האורופרינקס (יחס סיכויים להידרדרות תפקודית לאחר 90 ימים של 2.51).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי למאפיינים דמוגרפיים, קליניים ומאפייני הניתוח קשר עם הסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח, תמותה והידרדרות תפקודית בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה הנדרשים לניתוח מג'ורי באזור הראש והצוואר.

 

JAMA Otolarynol Head & Neck Surg 2019

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני