כירורגיה לב חזה

דנרבציה אוטונומית למניעת פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח (J Am Coll Cardiol)

פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח הינו אחד הסיבוכים הנפוצים של ניתוחי לב ומופיע ב-20-40% מהחולים. מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי דנרבציה אוטונומית באמצעות זריקה של קלציום כלוריד לארבעה פלקסוסים מג’וריים בפרוזדור (Ganglionic Plexi, או GP) הפחית משמעותית את הסיכון לפרפור פרוזדורים לאחר ניתוח.

השערת המחקר הייתה כי זריקת קלציום-כלוריד לארבעה פלקסוסי GP מג’וריים במהלך ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים עשויה להפחית את היארעות מקרי פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח ע”י דנרבציה אוטונומית. המחקר להוכחת עיקרון כלל 200 משתתפים שהופנו לניתוח מעקפים של העורקים הכליליים ללא מכונת לב-ריאה. החולים חולקו באקראי לקבוצת התערבות, שכללה הזרקת קלציום כלוריד (100 חולים) או נתרן-כלוריד (100 חולים) במהלך ניתוח המעקפים.

כל המשתתפים השלימו טלמטריה בת שבעה ימים וניטור הולטר אק”ג. התוצא העיקרי היה היארעות פרפור פרוזדורים (30 שניות ומעלה) לאורך שבעה ימים לאחר-ניתוח. תוצאים משניים כללו את משך האשפוז, נטל פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח, קצב לב חדרי ממוצע במהלך פרפור פרוזדורים, רמות סמני דלקת בדם וטיפול נגד הפרעות קצב לב לטיפול בפרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח.

מהנתונים עולה כי שיעורי היארעות פרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח ירדו מ-36% ל-15% (יחס סיכון של 0.366, p=0.001). משך האשפוז לא היה שונה בין שתי הקבוצות. נטל פרפור פרוזדורים במהלך שבעת הימים הראשונים לאחר-ניתוח, שימוש ב-Amiodarone או Esmolol, והיארעות צמדי מהפרוזדור וטכיאריתמיה חדרית לא-ממושכת היו נמוכים משמעותית בקבוצת ההתערבות. בנוסף, מתן זריקת סידן כלוריד לוותה בהפחתת וריאביליות קצב הלב עלה.

לסיכום, ממצאי המחקר מעידים כי דנרבציה אוטונומית באמצעות זריקת סידן כלוריד לארבעה פלקסוסים מג’וריים הפחיתה את הסיכון לפרפור פרוזדורים לאחר-ניתוח מעקפים בשיעור של 63%.

J Am Coll Cardiol. 2021

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השימוש בשאלונים למטופלים עשוי לשפר את הטיפול בפרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    השימוש בשאלונים למטופלים עשוי לשפר את הטיפול בפרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בקרב רופאים ישנה תת-הערכה רבה של נטל התסמינים בחולים עם פרפור פרוזדורים, המלווה בשיעורים נמוכים יותר של הגברת הטיפול ושיפור קטן יותר במצב הבריאותי לאורך שנה אחת. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שנערך בשתי מרפאות חוץ בטוקיו, יפן. מדגם המחקר כלל 330 חולים עם אבחנה […]

  • בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

    בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

    שיעורי תמותת האימהות בארה"ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

  • מדד חדש מסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים ברשימת המתנה להשתלת לב (JAMA)

    מדד חדש מסייע בחיזוי הסיכון לתמותה בחולים ברשימת המתנה להשתלת לב (JAMA)

    מדד הקצאה רציף חד, הקרוי US-CRS (או US Candidate Risk Score), הדגים תוצאות טובות בחיזוי הסיכון לתמותה של חולים ברשימת המתנה להשתלת לב והדגים תוצאות טובות יותר ממערכת הדירוג המשמשת כיום להערכת הדחיפות הרפואית להשתלת לב, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. החוקרים פיתחו את מדד US-CRS, הכולל נתונים קליניים, מעבדתיים והמודינמיים, ע”י הוספת […]

  • פרפור פרוזדורים נפוץ יותר בחולים תחת טיפולי המודיאליזה לעומת דיאליזה פריטונאלית לפני השתלת כליה (Kidney Med)

    פרפור פרוזדורים נפוץ יותר בחולים תחת טיפולי המודיאליזה לעומת דיאליזה פריטונאלית לפני השתלת כליה (Kidney Med)

    בחולים תחת טיפולי המודיאליזה לעומת חולים תחת טיפולי דיאליזה פריטונאלית לפני השתלת כליה ייתכן סיכון גבוה יותר להתפתחות פרפור פרוזדורים לאחר ההשתלה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Kidney Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השכיחות של פרפור פרוזדורים גבוהה יותר בחולים עם אי-ספיקת כליות לעומת האוכלוסייה הכללית ושיעורי ההיארעות עולים עם ירידה בקצב […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מערכת ראשונה להחלפת מסתם טריקוספידלי בצנתור (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מערכת ראשונה להחלפת מסתם טריקוספידלי בצנתור (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מערכת ראשונה להחלפת מסתם טריקוספידלי בצנתור, המיועדת לחולים עם אי-ספיקת מסתם טריקוספידלי חמורה למרות טיפול תרופתי אופטימאלי. המעכת להחלפת מסתם טריקוספידלי בצנתור כולל מספר מרכיבים, כולל עלים שמקורם ברקמת בעלי חיים, אשר תהיה זמינה בשלושה גדלים, כך על-פי ההודעה לעיתונות מטעם החברה האחראית. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

    אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

    שיעור התמותה בקרב מטופלים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים, כלומר דיסקציה בשורש אבי העורקים ובאבי העורקים העולה, עומד על כ-57% אם לא עוברים ניתוח חירום ועד 25% בחולים שעוברים ניתוח חירום. במאמר זה מובאת סקירה של הנחיות הקולג' האמריקני לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני המתייחסות לדיסקציה של אבי העורקים החזי והבטני, למחלות גנטיות של אבי העורקים, למחלת כלי דם פריפריים, לבעיות הקשורות למסתם אאורטלי דו צניפי ולתסמונת טרנר. ההמלצות, שפורסמו ב-JAMA, נוגעות למפרצות המערבות את שורש אבי העורקים ו/או אבי העורקים העולה.

  • שונות במדדי לחץ דם מיום ליום והסיכון לפרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    שונות במדדי לחץ דם מיום ליום והסיכון לפרפור פרוזדורים (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה כי שונות מוגברת מיום ליום במדידות לחץ דם ביתיות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פרפור פרוזדורים באוכלוסייה הכללית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים פרוספקטיביים דיווחו כי וריאביליות רבה במדידות לחץ דם מביקור לביקור מלווה בסיכון מוגבר לפרפור פרוזדורים. עם זאת, אין מחקרים להערכת […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של רמות Lipoprotein (a)  גבוהות בחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Coll Cardiol)

    החשיבות הפרוגנוסטית של רמות Lipoprotein (a)  גבוהות בחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (J Am Coll Cardiol)

    רמות Lipoprotein (a) גבוהות בחולים לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים מלוות בסיכון מוגבר לתמותה וסיבוכים קרדיווסקולאריים וצרברווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. ההשפעות השליליות של רמות Lipoprotein (a) גבוהות היו בולטות יותר בחולים בדרגת סיכון קליני נמוכה או באלו ללא מעקפים עורקיים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • רמות ויטמין D נמוכות עשויות להעיד על סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם במבוגרים צעירים (J Endocrinol Invest)

    רמות ויטמין D נמוכות עשויות להעיד על סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם במבוגרים צעירים (J Endocrinol Invest)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Endocrinological Investigation עולה כי רמות ויטמין D (25-Hydroxyvitamin D) בדם עשויות לשמש כסמן לסיכון למחלות לב וכלי דם במבוגרים צעירים. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר ACTIBATE (או Activating Brown Adipose Tissue Through Exercise) להערכת הקשר בין רמות ויטמין D בדם ובין גורמי סיכון למחלות לב וכלי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה