חדשות

במדינות רבות נרשמה ירידה בתמותת פגים (J Pediatr) והערת עורך נאונטולוגיה, ד''ר ברזילי

10/12/2019

מאת ד''ר עמית עקירוב

 

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במדינות רבות נרשמה ירידה בתמותה של יילודים שנולדו בשבוע מוקדם מאוד או במשקל לידה נמוך מאוד, לצד עליה בשכיחות BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) בפגים שנולדו לפני שבוע 32 להיריון.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את מגמות התוצאות ביילודים שנולדו בשלב מוקדם מאוד ב-11 מדינות בעלות הכנסה-גבוהה, אשר לקחו חלק ברשת ה-International Network for Evaluating Outcome ביילודים (שישראל הינה חלק ממנה).

 

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 154,233 יילודים שאושפזו ל-529 יחידות טיפול נמרץ ביילודים בין תחילת שנת 2007 ועד סוף שנת 2015. היילודים נולדו לאחר שבוע 24 ולפני שבוע 32 להיריון ובמשקל לידה קטן מ-1,500 גרם. התוצאים המשולבים כללו תמותה באשפוז, נזק נוירולוגי חמור, טיפול ברטינופתיה של פגות ו-BPD. עוד בחנו החוקרים את אותו תוצא משולב, למעט BPD. תוצאים משניים כללו תמותת יילודים וכן סיבוכים פרטניים.

 

בכל מדינה בחנו החוקרים את המגמות השנתיות והסיכון היחסי המתוקן תוך השוואת שתי תקפות זמן (2012-2015 אל מול 2007-2011).

 

מהערכת התוצא המשולב, אשר כלל אבחנה של BPD, החוקרים זיהו מגמת ירידה בקנדה ובישראל, אך עליה באוסטרליה וניו-זילנד, יפן, ספרד, שבדיה ובריטניה. באשר לתוצא המשולב אשר לא כלל אבחנת BPD, הממצאים הצביעו על מגמת ירידה בכל המדינות, למעט ספרד, שבדיה, טוסקנה ובריטניה.

 

הסיכון לתוצא המשולב היה נמוך יותר בשנים 2012-2015, בהשוואה לשנים 2007-2011 בקנדה (סיכון יחסי מתוקן של 0.78, רווח בר-סמך 95% של 0.74-0.82). הסיכון לתוצא המשולב שלא כלל אבחנה של BPD  היה נמוך יותר משמעותית בשנים 2012-2015, בהשוואה לשנים 2007-2011 באוסטרליה וניו-זילנד, קנדה, פינלנד, יפן ושוויץ.

 

שיעורי התמותה ירדו במרבית המדינות בשנים 2012-2015. שיעורי BPD עלו משמעותית בכל המדינות, פרט לקנדה, ישראל, פינלנד וטוסקנה.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי במרבית המדינות נרשמה ירידה בשיעורי תמותה ועליה בשיעורי BPD ביילודים שנולדו בשלב מוקדם מאוד של ההיריון.

 

J Pediatr. 2019;215:32–40

הערות עורך נאונטולוגיה, ד''ר ברנרד ברזילי:

עבודה זו הינה חלק מעבודתו המבורכת של פרופ' רייכמן. מעודד לראות כי נרשמה ירידה בתמותה של הפגים הקטנים, אולם מאידך ישנה עליה בפגים השורדים עם BPD. יתכן וכי מאחר ויש ירידה בתמותה ויותר פגים שורדים הרי שהסיכון לפתח BPD עולה. הירידה בתמותה דווחה גם במחקרים מרשת ה- Vermont-oxford. כך שכנראה היא מבטאת מגמה כלל עולמית (לפחות במדינות המפותחות). אני ממליץ לקרוא את המאמר השלם על מנת לקבל תמונה שלמה יותר של הנתונים המלאים.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<