חליבת חבל הטבור (Umbilical Cord Milking), בהשוואה לניתוק מאוחר של חבל הטבור, מלווה בסיכון מוגבר לדימום תוך-חדרי חמור בפגים, בעיקר בגילאי היריון צעירים, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition. בהשוואה לניתוק מיידי של חבל הטבור, חליבת חבל הטבור הפחיתה את הצורך בעירוי כדוריות דם אדומות, אך לא הביאה לשיפור בתוצאות הקליניות.
מטרת החוקרים הייתה להשלים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של היעילות והבטיחות של חליבת חבל הטבור בפגים. הם התמקדו במחקרים אקראיים ומבוקרים שערכו השוואה בין חליבת חבל הטבור ובין ניתוק מוקדם או מיידי של חבל הטבור בפגים. התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה והתחלואה בפגים.
הסקירה כללה 19 מחקרים (2,014 פגים), כולל 5 מחקרים (922 פגים) בהם נערכה השוואה בין חליבת חבל הטבור ובין ניתוק מאוחר של חבל הטבור ו-14 מחקרים (1,092 פגים) בהם נערכה השוואה בין חליבת חבל הטבור וניתוק מיידי של חבל הטבור.
חליבת חבל הטבור, בניגוד לניתוק מאוחר של חבל הטבור, הובילה לעליה משמעותית בסיכון לדימום תוך-חדרי בדרגה III ומעלה (סיכון יחסי של 1.95, רווח בר-סמך 95% של 1.01-3.76, p=0.05). בהשוואה לניתוק מיידי של חבל הטבור, חליבת חבל הטבור הפחיתה את הצורך בעירוי כדוריות דם אדומות (סיכון יחסי של 0.56, רווח בר-סמך 95% של 0.43-0.73, p<0.001). ישנם נתונים מוגבלים אודות התוצאות הנוירו-התפתחותיות בטווח הארוך.
החוקרים מציינים כי דרגת העדויות הייתה מתונה או נמוכה עבור מרבית התוצאים שנבחנו במסגרת המחקר הנוכחי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי על-בסיס העדויות הזמינות בספרות הרפואית, אין מקום לחליבת חבל הטבור כגישת עירוי שלייתי בפגים.
Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition Published Online First: 09 March 2020
הערת עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
בפגים, לחליבת חבל הטבור אין את אותם יתרונות שיש לניתוק מושהה כפי שגם מוכיחה מטה אנליזה זו. עדיין לא ממש ברור, מאחר ואיכות העדויות אינה מספיקה, האם חליבת חבל הטבור הינה טובה יותר מאשר ניתוק מיידי. בכל מקרה לעומת ניתוק מושהה היא מעלה את הסיכון לדימומים תוך מוחיים משמעותיים. לכן, נראה לי כי לאור העדויות עד כה, כדאי לאמץ את הגישה של ניתוק מושהה של חבל הטבור בפגים ולעשות כל מאמץ על מנת לקיים זאת.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!