נאונטולוגיה

טיפול זעיר פולשני בסורפקטנט (MIST) לעומת InSurE בפגים עם תסמונת מצוקה נשימתית (Eur J Pediatr) והערת עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בטיפול בפגים עם תסמונת מצוקה נשימתית, תחת הנשמה לא-פולשנית בלחץ חיובי, אין הבדל בתוצאות טיפול סורפקטנט בגישת InSurE (Intubate Surfactant Extubate) או טיפול זעיר פולשני בסורפקטנט (MIST- Minimally Invasive Surfactant Therapy )

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לעיתים קרובות, הטיפול בפגים עם תסמונת מצוקה נשימתית (Respiratory Distress Syndrome- RDS) כולל מתן סורפקטנט בטכניקת InSurE. שיטת מתן סורפקטנט התפתחה לטכניקה פחות פולשנית בשנים האחרונות.

במסגרת המחקר הנוכחי חולקו באקראי 58 פגים שנולדו לאחר 28-34 שבועות היריון, עם אבחנה של תסמונת מצוקה נשימתית חדה בתוך 6 שעות מהלידה, אשר טופלו בסורפקטנט בטכניקת InSurE או בטכניקה זעיר פולשנית (MIST)  הנשמה לא-פולשנית בלחץ חיובי שימשה כתמיכה הנשימתית העיקרית.  המטרה העיקרית של המחקר הייתה להשוות את הצורך בהנשמה מלאכותית פולשנית במהלך 72 השעות הראשונות לחיים וכתוצא משני לבחון שיעורי אבחנה של PDA (Patent Ductus Arteriosus) בעל חשיבות המודינאמית, דימום תוך-חדרי מעל דרגה 2, BPD (Bronchopulmonary Dysplasia) ותוצא משולב של BPD או תמותה.

החוקרים מדווחים כי ממצאי המחקר לא הצביעו על הבדל בצורך בהנשמה מלאכותית פולשנית במהלך 72 השעות הראשונות עם מתן סורפקטנט בגישה זעיר פולשנית או בטכניקת InSurE (סיכון יחסי של 0.62, רווח בר-סמך 95% של 0.22-1.32). כמו כן, לא תועדו הבדלים בשיעורי PDA בעל חשיבות המודינאמית, דימום תוך-חדרי מעל דרגה 2, BPD ותוצא משולב של תמותה או BPD.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים וגדולים יותר במטרה לבחון את ההבדלים בכישלון הטיפול ותוצאים משניים אחרים.

Eur J Pediatr. 2020 May 27 : 17.

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר זה מציין את המגמה המתמשכת בעולם לנסות ולתת סורפקטנט בצורה פחות פולשנית מבעבר, זאת אומרת ללא צורך באינטובציה. בנוסף לשיטת ה-MIST קיימת גם שיטת ה-LISA המפורטת גם בגליון זה של ה-European Journal of Pediatrics. מחקר זה בדק את ההשפעות קצרות הטווח של טיפול זה ועל כן יש צורך להמשיך ולבדוק האם קיימות השפעות ארוכות טווח. נראה לי כי בסופו של דבר הפתרון יהיה מתן סורפקטנט באירוסול כך שלא נזדקק למוליך כלשהו ע”מ להביאו לריאות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות של תיקון בקע מפשעתי לפני שחרור מיחידת טיפול […]

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19 (מתוך BMC Psychiatry)

    שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19 (מתוך BMC Psychiatry)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות השכיחות ארוכת הטווח של תסמיני דיכאון וחרדה בקרב חולים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ בשל COVID-19 במהלך הגל הראשון של […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

  • מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

    מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

    טיפול תוך-ורידי בתיאמין הוביל להפחתת הצורך בטיפול כלייתי חליפי בחולים עם הלם ספטי, בפרט בחולים עם חסר תיאמין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Critical Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הלם ספטי ישנה שכיחות גבוהה של נזק כלייתי. למרות שהתועלת של תוספי תיאמין נבחנה במחקרים קודמים בחולים עם הלם ספטי, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה