הרצאות מצגות

ד''ר ורד סימוביץ בדיון מקרים בכנס האגודה לכאב: רופא המשפחה הוא מנהל המקרה !

30/06/2013

במסגרת הכנס החצי שנתי   של האגודה לכאב (המוצג באתר האגודה לכאב) התקיים פאנל בנושא הטיפול בכאב אקוטי ממקור שריר שלד בו השתתפו:

ד"ר ורד סימוביץ, סגנית מנהל רפואי מחוז דרום, מכבי שרותי בריאות – יו"ר הפאנל
ד''ר גיא מורג, רופא בכיר, השירות לרפואת ספורט, החטיבה האורתופדית, המרכז הרפואי ת"א
ד''ר סילביו בריל , יו"ר איגוד הכאב ומנהל היחידה לטיפול בכאב, המרכז הרפואי ת"א

 

המקרה הראשון דן בטיפול בכאב אקוטי חזק שאינו מגיב למשככי כאב רגילים:  

המקרה השני דן בכאב ממקור של אוסטיאוארטריטיס של הברך אצל מטופלת עם גורמי סיכון קרדיווסוקלריים.

 

הדגשים המרכזיים שעלו מהדיון :

  • רופא המשפחה הוא "מנהל הטיפול" בחולה
  • יש תמיד להתאים סוג טיפול לעוצמת הכאב – על פי מעלית הכאב
  • בכאב אקוטי חזק יש להשתמש באופיואידים ובייחוד באופיואידים קצרי טווח
  • יש יתרון לטפל בשילוב של אופיואידים עם תרופות שאינן אופיואידיות
  • פרקוסט היא תרופת הבחירה לטיפול בכאב אקוטי חזק מאחר והיא היחידה המשלבת אוקסיקודון עם פרצטמול בשחרור מיידי.
  • בעת בחירת– NSAIDs יש להעריך סיכון GI  ו – CV. ולבחור את התכשיר שמאפשר בטיחות אופטימלית על פי גורמי הסיכון של המטופל.
  • בעוד ואת הבטיחות הגסטרואינטסטינלית ניתן למנוע באמצעות מתן של PPI, את בטיחות הקרדיווסוקלרית ניתן לאפשר על ידי בחירה מראש בתכשיר בעל סיכון קרדיווסקולרי נמוך כדוגמת פירוקסיקם שנמצא שהסיכון שלו דומה לזה של נפרוקסן.
  • לברקסין בטיחות גסטרואינטסטינלית משופרת בשל מנגנון ה – Host Guest לצד בטיחות קרדיווסקולרית גבוה בשל העבודה שהחומר הפעיל בה הוא פירוקסיקם
  • יש לערב דיסיפלינות נוספות בטיפול לשם השגת יעדי טיפול לטווח קצר/ארוך
  • לכאב כרוני פוטנציאל לנזק !! לכן יש לטפל בנחישות ובעוצמה בכאב אקוטי !

 

לסיקור הכנס באתר האגודה לכאב

 

תיעוד הכנס והמושב בחסות חברת תרו.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני