חדשות

השוואת הסיכון של גישות שונות להשלמת ניתוח להחלפת מפרק ירך (JAMA)

25/03/2020

 

ניתוח להחלפת מפרק ירך בגישה קדמית נמצא מעט מסוכן יותר מניתוח בגישה אחורית, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לגישה הניתוחית העדיפה לניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך וכעת הם ביקשו לבחון אם גישה קדמית מלווה בסיכון מפחת לסיבוכים, בהשוואה לגישה צידית או אחורית.

 

המחקר הרטרוספקטיבי כלל את כל המבוגרים באונטריו, קנדה, אשר הופנו להשלמת ניתוח ראשוני להחלפת מפרק הירך בשל אוסטיאוארתריטיס בין תחילת אפריל 2015 ועד סוף מרץ 2018. כל החולים היו במעקב לאורך שנה אחת והתוצא העיקרי כלל סיבוכים ניתוחיים מג'וריים בתוך שנה מהניתוח (כולל זיהום עמוק שדרש התערבות ניתוחית, פריקה במהלך רדוקציה, או ניתוח חוזר).

 

מדגם המחקר כלל 30,098 משתתפים (גיל ממוצע של 67 שנים, 53.4% נשים) אשר השלימו ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך, כולל 2,995 חולים (10%) בהם הניתוח בוצע בגישה קדמית; 21,248 חולים (70%) בהם הניתוח בוצע בגישה צידית ו-5,855 חולים (20%) בהם הניתוח בוצע בגישה אחורית.

 

בהשוואה לחולים לאחר ניתוח בגישה צידית או אחורית, חולים בהם הניתוח בוצע בגישה קדמית היו צעירים יותר (גיל ממוצע של 65 לעומת 67 שנים), עם שכיחות נמוכה יותר של השמנה חולנית (4.8% לעומת 7.6%), סוכרת (14.2% לעומת 19.9%) ויתר לחץ דם (53.4% לעומת 62.9%) והם טופלו ע"י מנתחים בעלי נפח חולים גדול יותר.

 

מניתוח מותאם של הנתונים של חולים לאחר ניתוח בגישה צידית או אחורית, ב-2,933 החולים התואמים בהם בוצע ניתוח בגישה קדמית תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לסיבוכים ניתוחיים מג'וריים (2% לעומת 1%; יחס סיכון של 2.07, רווח בר-סמך 95% של 1.48-2.88).

 

החוקרים כותבים כי ממצאים אלו עשויים לסייע בקבלת החלטות אודות הגישה הניתוחית הטובה ביותר במקרים של ניתוח להחלפת מפרק הירך בחולים עם אוסטיאוארתריטיס, אם כי דרושים מחקרים נוספים להערכת הבדלים בין גישות ניתוחיות שונות על כאב ותפקוד.

 

JAMA. Published online March 17, 2020

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני