מאמרי מערכת

''בחירת בדיקת עזר בחוכמה '' - Choosing wisely / מאת פרופ' דן מירון וד''ר סטיבן ריינגולד ( פדיטון דיגיטלי 2018-2)

11/07/2018

בסקירה זו מתוך פדיטון דיגיטלי 2018-2 מציגים המחברים את פרוייקט Choosing wisely העולמי ואת היישומים הרלבנטיים לרפואת ילדים בכלל, ובארץ בפרט .

בפתח המאמר כותבים המחברים:

Primum non nocere הוא עיקרון אתי מרכזי ובעל חשיבות ראשונה  ממעלה ברפואה שעולה  לעיתים על חשיבות התרומה של  הבדיקה (ethic of beneficence) . Eric Coon וחב' בדקות עד  כמה  רופאים ביצעו "טיפול  יתר" בעת  טיפול  בחוליהם על  ידי המלצה על בדיקות  אבחון או  טיפולים העלולים לגרום לנזק יותר  מתרומה.

תוצאות חקירתם מאירות עיניים ומסוכמות  במאמר  ב – Pediatrics. החוקרים סקרו מחקרים שפורסמו  ב - 2015  ועסקו ב שימוש יתר ברפואה. בסה"כ  נסקרו   143 מחקרים מהם  נבחרו על פי  החשיבות,  האיכות, הטיות בבחירת הבדיקות ופקטור האימפקט - 10 המחקרים הרלבנטיים ביותר שנסקרים  במאמר. המחשבה היא שאם נתמקד וניישם את המסקנות של אותם 10 מאמרים נוכל לחסוך מילדים רבים התערבויות בלתי  נחוצות. 

במקביל,  ובאותה גישה, ה - American Board of Internal Medicine הכריז על Choosing Wisely Campaign.  בדומה לעיקרון של Coon  - הקמפיין מונחה ע ידי הדאגה בדבר שימוש יתר .

העיקרון להמלצות Choosing Wisely מתבסס על רפואה  מבוססת עובדות, הפחתת בזבוז משאבים והכי  חשוב – אי  גרימת  נזק למטופלים (Causing no harm). לקמפיין  הצטרפו איגודים  נוספים ובהם ה – AAP כשהמטרה  הנוכחית  היא  לשפר את  רמת הטפול  בילדים. המלצות  ה – AAP  נמצאות  באתר www.choosingwisely.org.

בכנס האיגוד  הישראלי לרפואת ילדים בשנת 2017,  דר'  שמעון  ברק הציג את נייר  העמדה של  האיגוד המעודד ארגוני רופאי  ילדים ללמוד את הלקחים שהפיקו  הקולגות  האמריקאים. בהצגת הלקחים  הנלמדים ארצות  הברית אנו  מקדישים עמוד  אחד ל - Choosing Wisely campaign  בישראל בתקווה שהאיגוד  הישראלי  לרפואת ילדים ייצר את  המלצותיו בעניין הפרקטיקה  הספציפית  בישראל.

להמשך קריאה בפדיטון הדיגיטלי

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<