ילדים

חוקרים ישראלים : לילדים מושתלי לב מומלץ פרוטוקול של ביקור חודשי מתוכנן (Pediatric Transplantatio)

במאמר שפורסם ב- Pediatric Transplantationמתארים חוקרים ישראלים בראשותו של ד”ר נאסר נדים, בכיר ברפואת ילדים ותינוקות מעקב אחר ילדים שעברו השתלת לב .

במכתב אלינו מציין ד”ר נדים שהמאמר עוסק ביכולת של הרופא בקהילה להתמודד יומית, מבלי שיהיה מומחה בקרדיולוגיה, ןבהיעדר יועץ קרדיולוגיה זמין, עם בעיות רפואיות של הילד המושתל, במטרה לוודא שתלונותיו אינן תוצאה של דחיית הלב או בעיות בפונקציה של הלב המושתל. הוא מסביר: “הרי מניסיוננו הורים נרתעים לעיתים לספר למשל שבנם/בתם מתעלפים, כאשר ידוע שאיבוד ההכרה הינו נורה אדומה להפרעות קצב קשות של הלב המושתל, ולכן התוצאות עלולות להיות קטסטרופליות” .

במאמר מציינים המחברים שהופעה בלתי צפויה של התעלפות בילדים שעברו השתלת לב עשויה להפתיע כאשר המטופל נמצא בבית. אם המטופל אינו קרוב למרכז ההשתלה, המשימה לזיהוי גורמי סיכון לאפשרות של דחיית הלב המושתל / תפקוד לקוי האבר המושתל נופלת בעיקר על רופאי הילדים והקהילה, בין אם הם בקיאים בתחום השתלת לב או לא.

החוקרים סקרו את הדיווחים הרפואיים של שלושה ילדים שעברו השתלת לב המרפאה בפריפריה בין השנים 2005-2019.

אירע מוות בלתי צפוי של מטופל אחד, שעות לאחר שעזב את המרפאה, היה ה”טריגר” לעריכת המחקר ולכתיבת מאמר זה. ילד נוסף שעבר השתלת לב הגיע למרפאת הפריפריה ל- 774 ביקורים. רוב הביקורים היו סתמיים, אחרים נקבעו מראש, והשאר נועדו לעניינים מנהליים.

הפנינו את המטופל למרכז ההשתלה ב- 9% מכלל הביקורים. בשאר הביקורים ( 91%) , הילד טופל בבעיות/תלונות באופן מקומי.

מסקנות המחברים : אחד הלקחים החשובים שנלמדו במהלך הטיפול בילדים שעברו השתלה בקהילה הוא שבמהלך העבודה היום יומי וההתמודדות עם ביקורים מזדמנים של ילד מושתל לב, מידע קליני קריטי שעשוי להיות קשור לדחיית האיבר המושתל, או ליקויים בתפקודו עלול בקלות לחמוק ולא לקבל את תשומת הלב הנדרשת של הרופא המטפל. באמצעות מחקר זה, החוקרים הדגימו כי תכנית לזימון הילד מושתל הלב ל”ביקורים חודשיים יזומים “בקהילה מאפשרת לרופא הילדים/משפחה בקהילה להיות מודע למקסימום מידע קליני קריטי, בנוסף להגבלת שיעור פניות הסרק למרכזי השתלה מתמתים לאחר הביקורים הרגילים, וזאת מבלי להשפיע לרעה על הפרוגנוזה.

Pediatric Transplantation 24(30)

במכתבו אלינו מוסיף ד”ר נדים : במאמר הצגנו פרוטוקול שקראנו לו SVEM , קיצור של

Scheduled Visit Every Month.

פרוטוקול ה-SVEM אמור לאפשר לרופא הקהילה להבדיל בין סמנים וסימפטומים הקשורים לדחיית הלב המושתל או בעיה בתפקודו, לרבות התקף לב , לבין ממצאים ותלונות שאינן קשורים להשתלת הלב. ד”ר נדים מציין שה- SVEM הוא למעשה ביקור רגיל שמיועד למושתלי הלב .   

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • למעלה משליש מהילדים עם אלרגיה למזון נחשפו למעשי בריונות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)

    למעלה משליש מהילדים עם אלרגיה למזון נחשפו למעשי בריונות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAAAI)

    מעשי בריונות על-רקע אלרגיה למזון נפוצים מאוד בקרב ילדים בגילאי 5-17 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים משאלונים אלקטרוניים למילוי עצמי שנאספו ממדגם שכלל 295 ילדים בגילאי 5-17 שנים (גיל ממוצע של 9.5 שנים; 82.5% לבנים) עם אלרגיה […]

  • המלצות הקונצנסוס לטיפול ברפלוקס קיבתי ושטי בילודים (JAMA Pediatrics)

    המלצות הקונצנסוס לטיפול ברפלוקס קיבתי ושטי בילודים (JAMA Pediatrics)

    מאמר הסקירה  שפורסם לאחרונה ב- JAMA Pediatrics עסק במצב הרפואי השכיח, השפיר והפיזיולוגי, רפלוקס קיבתי-ושטי, ובמחלה הנלווית אליו לעיתים, מחלת הרפלוקס הקיבתי הושטי, השכיחה בילודים ולעיתים מובילה לפגיעה באיכות החיים של הילוד וההורים, ואף לבעיה בשגשוג. ד”ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society עולה כי טיפול ב- Amoxicillin נותר טיפול יעיל כנגד דלקת אקוטית של האוזן התיכונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומי אוזניים מהווים את הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול אנטיביוטי בילדים, כאשר 80% מהילדים צפויים לפחות לדלקת אוזניים אחת עד גיל 5 שנים ורבע […]

  • זמן מסך ושכיחות דכאון בקרב בני נוער (JAMA Pediatrics)

    זמן מסך ושכיחות דכאון בקרב בני נוער (JAMA Pediatrics)

    מחקרים מראים שעליה בזמן החשיפה למסכים (Screen Time) עשויה להביא לעליה בתסמיני דכאון. עם זאת, הקשר בין כל אחד מסוגי החשיפה השונים (נייד, טלוויזיה, מחשב ו/או וידאו) לבין דכאון אינו ברור דיו. כמו כן, טרם נחקרה ההשפעה המצטברת של החשיפה לאורך זמן. בשני פערים אלו עסק מחקרם של בוארס וקבוצתו, אשר פורסם ב-JAMA. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • חזרה מוקדמת לבית הספר עשויה לסייע לילדים בהתאוששות לאחר זעזוע מוח (Br J Sports Med)

    חזרה מוקדמת לבית הספר עשויה לסייע לילדים בהתאוששות לאחר זעזוע מוח (Br J Sports Med)

    חזרה מוקדמת לבית הספר עשויה להאיץ את ההתאוששות של ילדים לאחר זעזוע מוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Sports Medicine. עוד עולה מהנתונים כי פעילות קוגניטיבית גם עשויה לסייע בהתאוששות של המטופלים הצעירים לאחר חבלת ראש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הגישה המסורתית לניהול מקרים של זעזוע מוח בילדים […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות תרומת כליה מן החי ממבוגרים בגילאי 70 שנים ומעלה (Kid Int Rep)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות תרומת כליה מן החי ממבוגרים בגילאי 70 שנים ומעלה (Kid Int Rep)

    תרומת כליה מן החי ממבוגרים בגילאי 70 שנים ומעלה הינה פעולה בטוחה ואינה כרוכה בהשפעה שלילית על קצב פינוי גלומרולארי או על הסיכון למחלת כליות בשלב סופני, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Kidney International Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאור המחסור המשמעותי באיברים לתרומה, השתלת כליה מתורם חי בגיל מתקדם הופכת נפוצה […]

  • התועלת של התחלת טיפול ביולוגי מוקדם בילדים ומבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Gastroenterology)

    התועלת של התחלת טיפול ביולוגי מוקדם בילדים ומבוגרים עם מחלת מעי דלקתית (Gastroenterology)

    מתוצאות מחקר חדש מישראל בראשות פרופ’ דן טרנר מהמרכז הרפואי שערי צדק בירושלים עולה כי מתן טיפול ביולוגי בשלב מוקדם מלווה בסיכון מופחת להתערבות ניתוחית בחולים עם מחלת קרוהן, כמו גם בסיכון נמוך יותר לתלות בסטרואידים. עם זאת, בחולים עם קוליטיס כיבית לא תועדה ירידה בסיכון לניתוח כריתת מעי גס או מחלה תלויה בסטרואידים בעקבות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה