חדשות

האם יש תועלת למתן ויטמין C במינון גבוה לטיפול כנגד COVID-19? (מתוך Am J Case Rep)

12/08/2020

 

במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Case Reports מדווחים חוקרים על מקרה המדגים תועלת אפשרית למתן תוך-ורידי של ויטמין C במינון גבוה בחולים עם זיהום COVID-19 חמור, לאחר שהטיפול לווה בקיצור משך זמן ההחלמה, הנשמה מלאכותית ושהות ביחידת טיפול נמרץ.

 

המקרה מתאר אישה בת 74 שנים שפנתה לחדר מיון במישיגן בתלונות על חום נמוך, שיעול יבש וקוצר נשימה במשך יומיים. המטופלת שהתה בחדר פרטי, לא הייתה במגע עם אדם חולה ושללה טיול לאחרונה. מעברה היה ידוע על יתר לחץ דם, השמנה, מיאסתניה גרביס בהפוגה, אוסטיאוארתריטיס ומצב לאחר ניתוח אלקטיבי להחלפת מפרק ברך ימין.

 

בבדיקתה נמדד חום 37.3 מעלות צלזיוס, לחץ דם 121/82 מ"מ כספית, קצב לב של 78 פעימות לדקה, 16 נשימות לדקה ורוויון חמצן של 87% באוויר חדר.

 

החולה אושפזה בהתאם להנחיות הבידוד עד לקבלת תוצאת בדיקת קורונה. לאחר נטילת תרביות דם וכיח הוחל טיפול אנטיביוטי רחב טווח במשלב Cefepime ו-Levofloxacin, מאחר והחולה אושפזה לאחרונה לצורך ניתוח הברך.

 

ביום השלישי לאשפוזה, החולה פיתח שלשול קל, חולשה כללית ועייפות. לאחר הערכת נוירולוג הוחל טיפול תוך-ורידי באימונוגלובולינים למשך 4 ימים עקב התלקחות קלה של מיאסתניה גרביס. מאשפוזה חלה החמרה בקוצר הנשימה והדרישה לחמצן עלתה עד 10 ליטר בזרם גבוה. תוצאות הבדיקה הנגיף הקורונה חזרו חיוביות והוחל טיפול ב-Hydroxychloroquine, ביחד עם Azithromycin  במתן תוך-ורידי, אבץ וויטמין C פומי במינון 1 גרם, פעמיים ביום. הטיפול האנטיביוטי הופסק לאחר קבלת תוצאות שליליות מתרביות דם וכיח.

 

קוצר הנשימה של החולה החמיר במהירות והדרישה לחמצן עלתה ל-15 ליטרים. צילום חזה הדגים תסנינים אלבאולריים דו"צ עקב דלקת ריאות ובצקת אינטרסטיציאלית, בהתאם לתסמונת מצוקה נשימתית חדה. החולה הונשמה והוחל טיפול בנוראפינפרין כנגד הלם ספטי, ביחד עם קולכיצין כנגד סערת הציטוקינים לאור רמות IL-6 גבוהות בדמה.

 

ביום השביעי לאשפוזה, היום השני להנשמה המלאכותית, הוחל עירוי תוך-ורידי במינון גבוה של ויטמין C (11 גרם/יממה) לבקשת המשפחה. יומיים מאוחר יותר, מצבה החל להשתפר בהדרגה והרופאים הפסיקו את הטיפול התומך בנוראפינפרין.

 

ביום העשירי לאשפוזה, היום החמישי להנשמה המלאכותית, צילום חזה נוסף הדגים שיפור ניכר בדלקת הריאות ובבצקת האינטרסטיציאלית. החולה הגיבה היטב לניסיון נשימה עצמונית ובהמשך נגמלה מהנשמה.

 

במהלך אשפוזה, החולה קיבלה בסה"כ 5 ימי טיפול ב-Hydroxychloroquine ו-Azithromycin, לצד 4 ימי טיפול בקולכיצין. הטיפול בעירוי ויטמין C במינון גבוה ואבץ פומי נמשך לסך כולל של עשרה ימים.

 

החוקרים כתבו כי המקרה דן באישה מבוגרת שטופלה במינון גבוה של ויטמין C דרך הוריד כנגד COVID-19, הלם ספטי ותסמונת מצוקה נשימתית חדה. זהו המקרה הראשון בבית החולים שלהם בו הצליחו לגמול חולה מהנשמה מלאכותית בשלב מוקדם ולהביא להחלה מהמחלה. הם מדגישים כי ויטמין C אינו טיפול מאושר כנגד COVID-19 ואינן חלק ממשטר הטיפול המקובל בבית החולים. אעפ"י כן, הם מציינים כי מזה עשרות שנים, ויטמין C מוכר כמרכיב חשוב לתפקוד תאי מערכת החיסון ובעל חשיבות רבה במנגנונים רבים של מערכת החיסון.

 

ויטמין C עשוי להגביר את תנועתיות נויטרופילים, פגוציטוזיס, הרג מיקרוביאלי ע"י הפעלת רדיקלי חמצן חופשיים ומוות תאי ולמנוע נזק חמצוני הודות לתכונות נוגדות-חמצון. הוויטמין גם מעודד פרוליפרציה של תאי B ו-T וייצור נוגדנים. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להעריך את התועלת האפשרית של מתן ויטמין C במינון גבוה כנגד חולים עם COVID-19.

 

Am J Case Rep 2020

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<