חדשות

התועלת של אבץ במינון נמוך כנגד שלשול חד בילדים (N Engl J of Medicine)

29/09/2020

 

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי טיפול באבץ במינון 5 מ"ג נמצא יעיל לטיפול בשלשול בילדים ומוביל גם להפחתת הקאות, בהשוואה לטיפול סטנדרטי באבץ במינון 20 מ"ג.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ארגון הבריאות העולמי ממליץ על מתן אבץ במינון 20 מ"ג ביום, למשך 10-14 ימים, לילדים עם שלשול חד; במחקרים קודמים, המינון הפחית שלשול אך הוביל להחמרת הקאות. כעת הם השלימו מחקר אקראי שכלל 4,500 ילדים מהודו וטנזניה, שהיו בגילאי 6-59 חודשים וסבלו משלשול חד.

 

המשתתפים במחקר חולקו באקראי לטיפול באבץ (Zinc Sulfate) במינון 5 מ"ג, 10 מ"ג, או 20 מ"ג, למשך 14 ימים. שלושת התוצאים העיקריים כללו משך שלשול של מעל 5 ימים ואת מספר היציאות (כפי שנקבע בניתוח העדר-נחיתות) ואת הופעת הקאות (כפי שנקבע בניתוח הוכחת עדיפות) בתוך 30 דקות ממתן אבץ.

 

שיעור הילדים עם שלשול במשך למעלה מחמישה ימים עמד על 6.5% בקבוצת הטיפול באבץ במינון 20 מ,ג, 7.7% באלו שטופלו במינון 10 מ"ג ו-7.2% בקרב ילדים בקבוצת הטיפול באבץ במינון 5 מ"ג. ההבדל בין טיפול באבץ במינון 20 מ"ג ו-10 מ"ג עמד על 1.2 נקודות אחוז וההבדל בין קבוצת הטיפול במינון 20 מ"ג ו-5 מ"ג עמד על 0.7 נקודות אחוז, כאשר בשני המקרים ההבדל היה מתחת לשולי העדר-נחיתות שנקבע על 4 נקודות אחוז.

 

מספר אירועי שלשול עמד על 10.7 בקבוצת הטיפול באבץ במינון 20 מ"ג, 10.9 בקבוצת הטיפול במינון 10 מ"ג ו-10.8 באלו שטופלו באבץ במינון 5 מ"ג. ההבדל בין טיפול ב-20 מ"ג ו-10 מ"ג עמד על 0.3 יציאות וההבדל בין טיפול במינון 20 מ"ג ו-5 מ"ג עמד על 0.1 יציאות, בשני המקרים ההבדל היה מתחת לסף העדר-נחיתות (2 יציאות).

 

הקאות בתוך 30 דקות לאחר מתן אבץ תועדו ב-19.3%, 15.6% ו-13.7% מהחולים שטופלו במינון 20 מ"ג, 10 מ"ג ו-5 מ"ג, בהתאמה; הסיכון היה נמוך יותר משמעותית במטופלים במינון 10 מ"ג, בהשוואה למטופלים במינון 20 מ"ג (סיכון יחסי של 0.81; רווח בר-סמך 97.5% של 0.67-0.96) ובקבוצת הטיפול במינון 5 מ"ג בהשוואה לטיפול במינון 20 מ"ג (סיכון יחסי של 0.71; רווח בר-סמך 97.5% של 0.59-0.86). מינונים נמוכים לוו בשיעור נמוך יותר של הקאות מעבר ל-30 דקות לאחר מתן הטיפול.

 

מינונים נמוכים יותר של אבץ הדגימו יעילות לא-נחותה לטיפול בשלשול בילדים ולוו בשיעור נמוך יותר של הקאות, בהשוואה לטיפול סטנדרטי באבץ במינון 20 מ"ג.

 

N Engl J of Medicine, online September 23, 2020

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<