במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Child and Adolescent Health מדווחים חוקרים על סדרת מקרים קטנה מאיטליה, ממנה עולה כי על רופאים לשקול את האפשרות כי ילדים הפונים בתמונה של תסמונת נוירו-פסיכיאטרית אקוטית (Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome, או PANS) סובלים מ-COVID-19.
תסמונת PANS מתאפיינת בהופעה פתאומית של הפרעה טורדנית-כפייתית או צריכת מזון מוגבלת מאוד ותסמינים נוירו-פסיכיאטריים נלווים עם הפרעה בתפקוד מוטורי.
במאמר מתארים הכותבים שני מתבגרים צעירים עם אבחנה קלינית של הופעה חדשה של PANS. שני החולים אובחנו בעבר עם COVID-19 על-סמך דגימה מהאף.
המקרה הראשון מתאר ילד בן 12 שנים, ללא סיפור אישי או משפחתי של הפרעות תנועה או הפרעות נוירו-פסיכיאטרית, אשר נמצא חיובי לנגיף הקורונה על-פי דגימה מהאף בבית הספר. הוריו של הילד דיווחו כי הוא נראה בריא, אך לאחר כשבועיים, פיתח חשש מפני הידבקות בזיהומים ומגע בידיות ופיתח רצון עז לשטוף את הידיים בקפדנות ולעיתים קרובות. עוד דווח על ירידה בתאבון.
בבדיקה גופנית, כולל בדיקת הלב ובדיקה נוירולוגית, לא תועדו ממצאים חריגים, אך תוארה אי-יציבות רגשית חמורה וטיקים מוטוריים בפנים.
בדיקות מעבדה שגרתיות היו תקינות, כולל טיטר נוגדנים כנגד Streptolysin O, נוגדנים כנגד DNAse B ונוגדנים כנגד גרעיני בסיס. תוצאות פאנל אוטואימוני נרחב היו תקינות. דגימה חדשה מהאף לנגיף הקורונה בוצעה באשפוז 14 ימים לאחר התוצאה החיובית הראשונה והייתה גם כן חיובית. בדיקות EEG, אק”ג ובדיקת MRI של המוח היו תקינות.
לאחר חודשיים של טיפול פסיכולוגי, הדגימה החדשה לנגיף הקורונה הייתה שלילית, אך עדיין נותרו הרצון לשמור על ניקיון הידיים, אכילה בררנית, טיקים מוטוריים, קשיי הקפדה על קשב וכתב לא-ברור.
הילד השני היה בן 13 שני, אושפז למרפאה בשל תסמינים פסיכיאטריים פתאומיים, כולל התנהגות כפייתית שכללה שימוש בכפית במהלך הארוחות וסידור קפדני של הנעליים לפני שינה. 13 ימים לפני אשפוזו, הוא התלונן על חום, שיעול, פריחה עורית ובעיות במערכת העיכול. הילד נמצא חיובי לנגיף הקורונה בדגימה מהאף. הילד הציג טיקים מוטוריים בפנים, טיקים קוליים, היפראקטיביות, התנהגות אגרסיבית, אי-שקט, חוסר קשב וחוסר תאבון
בדיקות באשפוז כללו משטח גרון לתרבית, טיטר נוגדנים כנגד Streptolysin O וכנגד Deoxyribonuclease, פאנל אוטואימוני ודגימה מחלל הפה והלוע לנגיף הקורונה. כל תוצאות הבדיקות היו שליליות או תקינות, למעט נוגדנים כנגד גרעיני הבסיס, עם טיטר של 1:100.בדיקות EEG, אק”ג ובדיקת MRI של המוח גם היו תקינות.
הילד סבל מתסמונת טורדנית-כפייתית בדרגה חמורה וקיבל טיפול פסיכולוגי. עם זאת, לאחר חודש אחד, ההורים דיווחו על החמרה בהתנהגות האגרסיבית ואי השקט.
שני המקרים מצביעים על קשר זמני בין COVID-19 ובין הופעת תסמונת PANS. לאור זאת, ייתכן כי במקרים אלו נגיף הקורונה גרם לתסמונת הנוירו-פסיכיאטרית, אם כי לא ניתן לאשר זאת.
The Lancet Child and Adolescent Health 2021
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!