חדשות

שיעורי תמותה גבוהים מאוד של חולים עם COVID-19 הנדרשים להחייאה (JAMA Internal Medicine)

30/09/2020

 

מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה תמונה עגומה עם שיעורי הישרדות נמוכים מאוד בקרב חולים עם COVID-19 שפיתחו דום לב באשפוז ונדרשו להחייאה. במחצית מהחולים בהם תועדה חזרה של הדופק לאחר החייאה בת כשמונה דקות, כאשר מבין אלו, במחצית השתנה הסטאטוס ל-DNR (Do Not Resuscitate) ובמחצית השניה תועד דום לב שהוביל למותם.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טרם עידן COVID-19, כרבע מהחולים שפיתחו דום לב באשפוז שרדו עד לשחרור מבית החולים, כאשר ב-81% מהמקרים קצב הלב הראשוני לא התאים למכת חשמל. כעת, החוקרים ביקשו לבחון את תוצאות מאמצי החייאה במקרים של דום לב באשפוז בקרב חולים עם COVID-19.

 

החוקרים זיהו חולים שאושפזו לבית חולים במישיגן בין 15 במרץ ועד 3 באפריל, 2020, אשר נדרשו להחייאה בשל דום לב. התוצאים העיקריים נועדות לזהות את קצב הלב הראשוני, מרווח הזמן עד לחזרת סירקולציה ספונטאנית וההישרדות הכוללת עד לשחרור מבית החולים.

 

מבין 1,309 חולים שאושפזו עם COVID-19, 60 חולים (4.6%) פיתחו דום לב באשפוז ועברו החייאה. שישה חולים הוצאו מהמחקר בשל העדר תיעוד של מאמצי ההחייאה, כך שגודל המדגם עמד על 54 חולים (גיל חציוני של 61.5 שנים). בעת דום הלב, 43 חולים (79%) היו מחוברים למכונת הנשמה, 18 חולים (33%) נדרשו לטיפול כלייתי חליפי ו-25 חולים (46.3%( היו תחת תמיכת וזופרסורים.

 

קצב הלב הראשוני לא התאים למכת חשמל ב-52 חולים (96.3%), כאשר ב-44 חולים (81.5%) תועד PEA (Pulseless Electrical Activity) וב-8 חולים (14.8%) תועדה אסיסטולה.

 

חזרה לסירקולציה ספונטאנית תועדה ב-29 חולים (53.7%), כאשר חציון משך הזמן לכך עמד על 8 דקות. ב-15 מבין 29 חולים (51.7%) בהם תועדה חזרת דופק, הסטאטוס שונה ל-DNR, כאשר 14 החולים הנותרים (48.3%) פיתחו שוב דום לב, עברו החייאה ומתו. חציון הזמן עד לדום לב מהקבלה לאשפוז עמד על 8 ימים. חציון משך מאמצי ההחייאה עמד על 10 דקות.

 

החוקרים מדגישים אף אחד מבין 54 החולים שאושפזו בשל COVID-19 ופיתחו דום לב באשפוז, לא שרד עד לשחרור מבית החולים.

 

JAMA Internal Medicine 2020

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<