מנתונים חדשים מיפן שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine עולה כי Omalizumab (זולאייר) עשוי להפחית רגישות-יתר לאספירין בחולים עם התלקחות מחלה נשימתית על-רקע טיפול באספירין.
התלקחות מחלה נשימתית על-רקע טיפול באספירין באה לידי ביטוי כאסתמה, רגישות-יתר לאספירין ותרופות אחרות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דלקת כרונית של האף והסינוסים, הפעלת תאי מאסט וייצור-יתר של לויקטוריאנים. טיפול סיסטמי בקורטיקוסטרואידים עשוי להקל על תסמינים אלו, אך אין טיפול כנגד אסתמה המדכא לחלוטין רגישות-יתר לאספירין בו ניתן להמשיך לאורך החיים.
במחקר הנוכחי בחנו החוקרים את היעילות של Omalizumab כנגד ייצור יתר של LTE4 (Leukotriene E4) לאחר תגר אספירין, תסמינים נשימתיים חמורים בדרכי נשימה עליונות וחתונות ורגישות-יתר לאספירין במחקר חתך שכלל 16 משתתפים (גיל חציוני של 53 שנים) עם התלקחות מחלה נשימתית על-רקע אספירין.
בהשוואה לשלב הפלסבו, במהלך שלב הטיפול ב-Omalizumab החוקרים זיהו ירידה משמעותית בייצור הכולל של LTE4 לאחר מבחן תגר אספירין פומי, אשר הוגדר כתוצא העיקרי של המחקר. רמות LTE4 בשתן בכל נקודת זמן לאחר תגר אספירין היו נמוכות יותר משמעותית בשלב מתן Omalizumab, בהשוואה לשלב הפלסבו.
חציון המינון המצטבר שהוביל לריגוש-יתר של אספירין בשלב הפלסבו עמד על 150 מ”ג, בעוד שב-10 מבין 16 משתתפים לא תועדה תגובה חיובית לאספירין בשלב Omalizumab גם לאחר מתן המינון המצטבר הגבוה ביותר של 930 מ”ג.
בארבעה מבין שישה משתתפים בהם עדיין תועדה תגובה חיובית, המינון המצטבר שהוביל לריגוש-יתר עלה מ-90 מ”ג ל-210 מ”ג. בשני משתתפים לא חל שינוי במינון הנ”ל.
החוקרים מוסיפים כי 7 מבין 16 משתתפים דיווחו על תגובה לטיפול בתוך שבעה ימים מהתחלת Omalizumab וב-11 מבין 16 משתתפים תועדה תגובה לאחר שלושה חודשים. בשלושה מקרים תועדה תגובה ביממה הראשונה לטיפול ב-Omalizumab ובשניים מבין 16 משתתפים תועדה תגובה במהלך שלב הפלסבו.
במהלך שלב הטיפול ב-Omalizumab תועד שיפור משמעותי בתסמינים הנשימתיים של המטופלים ובכל התפקודים הנשימתיים, פרט למדד FVC (Forced Vital Capacity) ו-FeNO (Fractional Exhaled Nitric Oxide).
ממצאים אלו מעידים כי טיפול ב-Omalizumab עשוי להיות יעיל כנגד המאפיינים המרכזיים של התלקחות נשימתית על-רקע טיפול באספירין.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, online March 6, 2020
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!