חדשות

האם COVID-19 עלול לגרום אלח-דם? (מתוך אתר Medscape)

20/10/2020

 

אלח-דם הינה פגיעה מסכנת חיים בתפקוד איבר, העשויה לנבוע כתוצאה מזיהום בחיידק, פטריה, או נגיף, כולל נגיף הקורונה הגורם ל-COVID-19, כך מדווחים מומחים בתחום.

 

החוקרים מסבירים כי ישנן תיאוריות רבות בכל הנוגע לפתו-ביולוגיה של COVID-19 ועד כה אין עדויות חד-משמעיות לפיהן התפתחות תסמונת מצוקה נשימתית חדה על-רקע COVID-19 שונה משמעותית מצורות אחרות של תסמונת מצוקה נשימתית חדה. העדויות הטובות ביותר בשלב זה אודות אלח-דם משנית לנגיף הקורונה נוגעות לכך שלמרות שאלח-דם נגיפי עשוי להציג תמונה שונה מזו של אלח-דם חיידקי, עדיין מדובר באלח-דם.

 

ישנם הבדלים בעלי חשיבות קלינית בין הביטויים של אלח-דם על-רקע COVID-19 ובין אלח-דם חיידקי, אך מדובר בהבדלים כמותיים ולא איכותיים. כלומר, כל הרופאים נתקלו בביטויים הללו בחולים אחרים עם אלח-דם, עוד לפני שהנגיף תועד לראשונה בבני אדם. ההבדל הוא שכעת מדובר בסיבוך נפוץ יותר לאור מגפת COVID-19, בהשוואה לשכיחות לה היו רגילים עד כה.

 

הבדל חשוב נוסף במאפייני אלח-דם על-רקע COVID-19 נוגע למשך הארוך משמעותית של המחלה (שבועות במקום ימים) והעובדה כי סיבוכים מאוחרים מופיעים בשכיחות גבוהה גם כאשר הרושם הוא כי חל שיפור במצב החולים. אחד הסיבוכים המאוחרים המוכרים היטב הוא קרישיות-יתר, משנית להפרעות קרישה גם לאחר השתפרות ניכרת בתסמונת מצוקה נשימתית חדה עם גמילה מהנשמה.

 

זיהוי ואבחנה של אלח-דם מלווים בשיפור בתוצאות הטיפול בחולים, מאחר ומובילות להשלמת בירור מקיף לזיהוי מקור הזיהום ומתן טיפול הולם; ניטור המודינאמי ונשימתי; לצד מודעות של הצוות המטפל, החולים ובני המשפחה למצב מסכן החיים והסיכוי כי יהיה צורך בטיפול מוגבר.

 

החוקרים מציינים כי שיעורי הימצאות אלח-דם על-רקע זיהום נגיפי ברחבי העולם אינם מובנים היטב, חלקית בשל תת-אבחנה. הדבר עשוי לנבוע מחוסר יכולת או כישלון השלמת בדיקות אבחנתיות לנגיפים ספציפיים, חוסר התייחסות למקרים של אלח-דם עם תרבית שלילית (האחראיים לכ-42% מכלל המקרים), או קביעה כי אלח-דם נובע מזיהום חיידקי משני.

 

לאבחנה של אלח-דם נגיפי השלכות חשובות על הטיפול והפרוגנוזה. עם COVID-19, הטיפולים כוללים קורטיקוסטרואידים, Remdesivir ונוגדי-קרישה, אשר הוכחו כולם כאמצעים העשויים להפחית תחלואה ולהביא לשיפור בפרוגנוזה של חולים נבחרים.

 

חשוב לנווט בצורה נכונה במהלך מגפת הקורונה הנוכחית, כאשר גם בתקופה זו לא חלו שינויים בקריטריונים האבחנתיים לאלח-דם או תסמונות אחרות של מחלה קריטית. חשוב להתבסס על הגדרות מבוססות לקביעת חומרת COVID-19 בכדי שאלו יהיו מובנות לכולם, כולל הבהרת הסיכון כי COVID-19 עלול לגרום לאלח-דם.

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<