חדשות

שילוב OCT של העורקים כליליים עם MRI לבבי בהערכת נשים עם אוטם לבבי ללא מחלה כלילית חסימתית (Circulation)

16/11/2020

 

משלב Optical CT (OCT) של העורקים הכליליים עם Cardiac MRI (CMR) הוביל לאבחנה ספציפית יותר במרבית הנשים שפנו עם אוטם לבבי ומחלת עורקים לא-חסימתית (Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries, או MINOCA), כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Heart Association ופורסמו במקביל בכתב העת Circulation.

 

במסגרת המחקר השלימו החוקרים בדיקת OCT של העורקים הכליליים ובדיקת CMR להערכת מנגנונים בבסיס MINOCA. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי, בינלאומי, כלל נשים עם אבחנה קלינית של אוטם לבבי. במידה וצנתור כלילי הדגים היצרות קטנה מ-50% בכל העורקים הגדולים, הושלמה בדיקת OCT של כלי הדם ולאחריה בדיקת CMR. בדיקת OCT זיהתה את הנגעים הגורמים לאוטם הלבבי, אשר סווגו כחד-משמעיים או חשודים.

 

מדגם המחקר כלל 301 נשים מ-16 אתרים, מהן 170 עם אבחנה של MINOCA, כולל 145 עם נתונים איכותיים מבדיקת OCT; 116 מבין אלו השלימו בדיקת CMR.

 

נגע אשם דפיניטיבי או סביר זוהה ע"י בדיקת OCT ב-46.2% מהנשים (67 מבין 145 משתתפות), והנגעים הנפוצים כללו קרע נגע טרשתי, או נגע רבוד. בדיקת CMR הדגימה ממצאים חריגים ב-74.1% מהנשים (86 מבין 116 משתתפות).

 

דפוס איסכמי של ממצאים חריגים בבדיקת CMR (אוטם או בצקת שריר לב באזור המסופק ע"י עורק כלילי) זוהה ב-53.4% מהמשתתפות בהן בוצעה בדיקת CMR (62 מבין 116 נשים). דפוס לא-איסכמי בבדיקת CMR (דלקת שריר לב, טקטסובו או קרדיומיופתיה לא-איסכמית) זוהו ב-20.7% מהנשים (24 מבין 116 משתתפות).

 

החוקרים מדווחים כי זוהה גורם ל-MINOCA ב-84.5% מהנשים (98 מבין 116 משתתפות) עם שילוב הבדיקות, כאשר שיעור זה היה גבוה יותר בהשוואה לבדיקת OCT בלבד (p<0.001) או CMR בלבד (p=0.001). אתיולוגיה איסכמית זוהתה ב-63.8% מהנשים עם MINOCA (74 מבין 116 נשים), אתיולוגיה לא-איסכמית זוהתה ב-20.7% מהנשים (24 מבין 116 משתתפות), כאשר -15.5% מהנשים לא זוהה המנגנון בבסיס MINOCA.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי שילוב בדיקות הדמיה עם OCT של העורקים הכליליים ובדיקת CMR הוביל לזיהוי מנגנונים אפשריים ב-84.5% מהנשים עם אבחנה של MINOCA, כאשר ברוב המקרים זוהתה אתיולוגיה איסכמית וברבע מהמקרים זוהתה אתיולוגיה לא-איסכמית.

 

Circulation Nov 14, 2020

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<