חדשות

בדיקת CTA עשויה לסייע בהחלטה על מתן סטטינים כמניעה ראשונית בחולים עם מחלה כלילית (JACC: Cardiovascular Imaging)

20/07/2021

 

הסיכון לתמותה או אוטם לבבי היה נמוך יותר עם טיפול בסטטינים בחולים עם מחלת עורקים כלילית לא-חסימתית או אלו ללא עדות למחלה כלילית בבדיקת CTA (Computed Tomographic Angiography) והתועלת של טיפול בסטטינים הייתה קשורה ישירות להיקף המחלה הכלילית בבדיקת ההדמיה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JACC: Cardiovascular Imaging.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את החשיבות הפרוגנוסטית של טיפול בסטטינים בחולים עם תסמינים וללא מחלה כלילית חסימתית.

 

מדגם המחקר כלל חולים שעברו בדיקת CTA עם חשד למחלה כלילית ממערב דנמרק בשנים 2008 עד 2017 עם היצרות כלילית קטנה מ-50%. החוקרים אספו מידע אודות טיפול בסטטינים ואירועים קרדיווסקולאריים.

 

המחקר כלל 33,552 משתתפים (58% נשים, גיל חציוני של 56 שנים), ללא מחלה כלילית (19,669 חולים) או עם מחלה כלילית לא-חסימתית (13,883 חולים) שהיו במעקב לאורך חציון של 3.5 שנים.

 

הסיכון האבסולוטי לתוצא המשולב של אוטם לבבי או תמותה מכל-סיבה היה קשור ישירות עם היקף מחלה כלילית ושיעור אירועים של 4.13 אירועים ל-1,000 שנות-אדם (רווח בר-סמך 95% של 3.69-4.61) באלו ללא מחלה כלילית עם יחס סיכויים של 7.74 (רווח בר-סמך 95% של 6.88-8.71) בחולים עם מחלת עורקים כלילית קלה לפי מדד CAC (Coronary Artery Calcium) של 0-99, באלו עם מחלה כלילית מתונה לפי מדד CAC של 100-399 תועד יחס סיכויים של 13.72 (רווח בר-סמך 95% של 11.61-16.23) ושל 32.47 (רווח בר-סמך 95% של 26.25-20.16) באלו עם מחלה כלילית לא-חסימתית בדרגה חמורה לפי מדד CAC של 400 ומעלה.

 

טיפול בסטטינים לווה בירידה של 48% בסיכון לאוטם לבבי או תמותה בחולים ללא מחלה כלילית, עם ירידה של 56%, 49% ו-48% בחולים עם מחלה כלילית לא-חסימתית בדרגה קלה, בינונית או חמורה, בהתאמה.

 

המספר הנדרש לטיפול למניעת התוצא העיקרי עמד על 92 חולים ללא מחלה כלילית, 36, 24 ו-13 חולים עם מחלה כלילית לא-חסימתית בדרגה קלה, בינונית, או חמורה, בהתאמה.

 

ממצאי המחקר מעידים כי הסיכון לאוטם לבבי ותמותה מכל-סיבה בחולים ללא מחלה כלילית חסימתית קשור ישירות עם היקף המחלה הכלילית. טיפול בסטטינים מלווה בירידה בסיכון לאוטם לבבי ותמותה מכל-סיבה לאורך הספקטרום של מחלת עורקים כלילית; עם זאת, התועלת האבסולוטית של הטיפול קשורה ישירות עם היקף המחלה הכלילית.

 

JACC: Cardiovascular Imaging. Published online July 14, 2021

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<