במחקר בינלאומי שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Lancet מצאו חוקרים כי דלקת ריאות וסיבוכים ריאתיים אחרים תועדו בכמחצית מהחולים לאחר ניתוח עם אבחנה טרם הניתוח של COVID-19 וכי סיבוכים אלו נקשרו עם סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי התמותה לאחר 30 ימים ואת שיעור הסיבוכים הריאתיים בחולים עם אבחנה טרם-ניתוח של COVID-19. המחקר הבינלאומי, רב-מרכזי, כלל חולים שטופלו ב-235 בתי חולים ברחבי 24 מדינות. כל החולים עברו ניתוח לאחר הוכחה מעבדתית לזיהום SARS-CoV-2 בתוך 7 ימים לפני הניתוח או 30 ימים לאחר הניתוח.
התוצא העיקרי של המחקר היה שיעורי התמותה 30 ימים לאחר-ניתוח והתוצא המשני העיקרי כלל סיבוכים ריאתיים, בהם דלקת ריאות, תסמונת מצוקה נשימתית חדה, או הנשמה לא-צפויה לאחר-הניתוח.
ניתוח הנתונים כלל 1,128 חולים לאחר ניתוח בין תחילת ינואר ועד סוף מרץ השנה, מהם 835 חולים (74.0%) לאחר ניתוח חירום ו-280 חולים (24.8%) לאחר ניתוח אלקטיבי. אבחנה של זיהום SARS-CoV-2 תועדה לפני הניתוח ב-294 חולים (26.1%).
החוקרים מדווחים כי שיעורי התמותה לאחר 30 ימים עמדו על 23.8% (268 מבין 1,128 חולים). סיבוכים ריאתיים תועדו ב-577 חולים (51.2%), כאשר בקבוצה זו תועדו שיעורי תמותה של 38.0% (219 חולים) שהיוו 81.7% מכלל מקרי התמותה.
מניתוח מתוקן עלה כי הסיכון לתמותה לאחר 30 ימים היה גבוה יותר בקרב גברים (יחס סיכויים של 1.75, p<0.0001), בגילאי 70 שנים ומעלה לעומת גילאים צעירים יותר (יחס סיכויים של 2.30, p<0.0001), מדד ASA (American Society of Anesthesiologists) בדרגה 3-5, לעומת מדד ASA בדרגה 1-2 (יחס סיכויים של 2.35, p<0.0001), אבחנה ממארת לעומת אבחנה שפירה או מיילדותית (יחס סיכויים של 1.55, p=0.046), ניתוח חירום לעומת ניתוח אלקטיבי (יחס סיכויים של 1.67, p=0.026) וניתוח מג’ורי לעומת ניתוח מינורי (יחס סיכויים של 1.52, p=0.047).
החוקרים כותבים שי סיבוכים ריאתיים לאחר-ניתוח מופיעים במחצית מהחולים עם אבחנה קדם-ניתוחית של SARS-CoV-2 ומלווים בסיכון מוגבר לתמותה. הסף לניתוח בתקופת מגפת COVID-19 צריך להיות גבוה יותר מהרגיל, בפרט בגברים בגילאי 70 שנים ומעלה.
The Lancet 2020
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!