חדשות

מתן Remdesivir מאיץ החלמה בחולים מאושפזים עם COVID-19 (מתוך JAMA Network Open)

26/03/2021

 

טיפול ב- Remdesivir מלווה בשיפור קליני מהיר יותר בחולים מאושפזים עם COVID-19, כך עולה מתוצאות מחקר רב-מרכזי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

 

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 2,299 חולים עם COVID-19 אשר טופלו בחמש מערכות בריאות בבולטימור וושינגטון בתקופה שבין 4 במרץ ועד 29 באוגוסט, 2020. כ-15% מהחולים (342 משתתפים) טופלו ב- Remdesivir כאשר ל-285 חולים התאימו החוקרים ביקורות.

 

שיפור קליני הוגדר כשחרור מבית החולים ללא החמאה לפי מדד חומרת ארגון הבריאות העולמי במהלך האשפוז, או בתוך 28 ימים לאחר תחילת טיפול ב- Remdesivir או מעקב מקסימאלי. חציון מרווח הזמן מהאשפוז עד להתחלת טיפול עמד על 1.1 ימים. מרבית החולים בקבוצת הטיפול ב- Remdesivir (88.6%) קיבלו טיפול במשך חמישה ימים.

 

מבין 570 המשתתפים התואמים, ב-82.8% מאלו שקיבלו Remdesivir וב-74.7% מהביקורות תועד שיפור קליני לאחר חציון של 5 ימים ו-7 ימים, בהתאמה (יחס סיכון מתוקן של 1.47). מטופלים ב- Remdesivir שנשמו אוויר חדר או קיבלו חמצן בקנולה נזאלית השיגו שיפור קליני לאחר חציון של 5 ימים, זאת בהשוואה ל-6 ימים בקרב אלו בקבוצת הביקורת.

 

דומה, חולים קשים שנדרשו לתמיכה נשימתית אינטנסיבית יותר השיגו שיפור קליני לאחר חציון של 8 ימים, זאת בהשוואה לחציון של 9 ימים בקבוצת הביקורת (יחס סיכון מתוקן של 1.59).

 

שיעורי תמותה לאחר 28 ימים לא היו שונים משמעותית בין שתי הקבוצות בניתוח לפי זמן-עד-מוות (7.7% מהמטופלים ב- Remdesivir ו-14.0% מהביקורות; יחס סיכון מתוקן של 0.70). חציון מרווח הזמן עד למוות עמד על 8.6 ימים בקרב מטופלים ב- Remdesivir ועל 8.2 ימים בביקורות.

 

מעט למעלה ממחצית מהחולים (53.8%, 184 חולים) שקיבלו טיפול ב- Remdesivir טופלו גם בקורטיקוסטרואידים, בעוד ש-158 החולים הנותרים טופלו ב- Remdesivir בלבד. השילוב של Remdesivir וסטרואידים לא נקשר עם שיעורים נמוכים יותר של תמותה לאחר 28 ימים (יחס סיכון מתוקן של 1.94).

 

מבין 33 החולים שהפסיקו את הטיפול ב- Remdesivir לפני השלמת 5 ימי טיפול, 9 עשו זאת בשל אירועים חריגים דוגמת עליה באנזימי כבד או בילירובין, כשל כלייתי מסיבה לא-ידועה, בחילות, דפיקות לב מהירות, דימום אפי, או גרד באזור הצוואר והפה.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו מציעים כי Remdesivir מלווה בירידה משמעותית בזמן עד להחלמה של חולים מאושפזים עם COVID-19. הממצאים תומכים בעדויות לפיהן Remdesivir עשוי להיות יעיל בקיצור משך המחלה, כאשר קורס טיפול בן חמישה ימים עשוי להיות מספק ובחולים עם מחלה קלה יותר תועדה התועלת הרבה ביותר.

 

JAMA Network Open 2021

 

לידיעה ב-CIDRAP

 

הערת מערכת:

אתם מוזמנים לוובינר המוקלט בנושא הטיפול האנטיויראלי בחולי COVID-19 עם פרופ' דרור מבורך .

 

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<