חדשות

טיפול נוגד-קרישה מלווה בירידה בשיעורי תמותה של חולים שאושפזו בשל זיהום בנגיף הקורונה (JAMA Network Open)

12/06/2021

 

טיפול נוגד-קרישה הניתן למניעה או טיפול בתרומבואמבוליזם ורידי מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר במבוגרים שאושפזו בשל COVID-19, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

 

החוקרים מיוטה, מישיגן, בחנו את הנתונים ב-1,351 חולים (גיל חציוני של 64 שנים, 47.7% נשים) עם COVID-19 בגילאי 18 שנים ומעלה, אשר אושפזו ל-30 בתי חולים במישיגן בין 7 במרץ ועד 17 ביוני, בשנת 2020.

 

מבין 1,351 חולים, 1,127 חולים (83.4%) קיבלו טיפול נוגד-קרישה (דוגמת ,הפרין וקלקסן) בנקודת זמן כלשהו במהלך אשפוזם. רק 162 חולים (12%) לא קיבלו טיפול נוגד-קרישה, בין אם מאחר והוגדרו ככאלו בסיכון נמוך או בשל התווית-נגד לטיפול.

 

החוקרים מדווחים כי 48 חולים (3.6%) אובחנו עם תרומבואמבוליזם ורידי, כאשר ב-18 חולים (1.3%) תועד תרומבואמבוליזם ורידי יומיים לאחר האשפוז, בעוד שב-219 חולים (16.2%) ניתן מינון טיפולי של נוגד-קרישה למשך חציון של 5 ימים.

 

מהנתונים עולה כי לא תועדו מקרים של תרומבואמבוליזם ורידי בקבוצת החולים שלא קיבלו טיפול נוגד-קרישה לאחר 60 ימים, בעוד ש-1.7% מהחולים בקבוצת הטיפול המניעתי ו-14.6% מאלו שקיבלו מינון טיפולי אובחנו עם תרומבואמבוליזם ורידי באותה תקופה.

 

שיעורי התמותה באשפוז בכלל החולים עמדו על 18.3%, כאשר 23.2% מהחולים הלכו לעולמם בתוך 60 ימים מהאשפוז. שיעורי התמותה באשפוז עמדו על 12.4% מהחולים שלא קיבלו טיפול נוגד-קרישה, אל מול 15.8% מהחולים שקיבלו טיפול מונע. עוד מדווחים החוקרים כי 14.2% מהחולים שלא קיבלו טיפול נוגד-קרישה, 39.7% מאלו שקיבלו נוגדי-קרישה במינון טיולי ו-20.9% מאלו שקיבלו טיפול במינון מונע הלכו לעולמם בתוך 60 ימים. זיהום בנגיף הקורונה היה הגורם לתמותה בשני שליש מהמקרים (67.7%), כאשר רק 1.3% ממקרי התמותה יוחסו לתרומבואמבוליזם ורידי.

 

בהשוואה לאי-מתן טיפול נוגד-קרישה, טיפול בנוגד-קרישה בכל מינון לווה בסיכון נמוך יותר לתמותה באשפוז (יחס סיכון מתוקן עם מינון מונע של 0.36; יחס סיכון עם מינון טיפולי של 0.38). עם זאת, רק המינון המניעתי נותר עדיין קשור עם שיעורי תמותה מופחתים לאחר 60 ימים (יחס סיכון מתוקן עם טיפול במינון מניעתי של 0.71; יחס סיכון מתוקן עם מינון טיפולי של 0.92).

 

ממצאי המחקר מעידים כי טיפול בנוגדי-קרישה מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר לאחר 60 ימים מאשפוז עם COVID-19, כאשר טיפול במינון מניעתי עשוי להיות הטוב ביותר בחולים אלו.

 

JAMA Network Open, 2021

 

לידיעה ב-CIDRAP

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2021 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<