חדשות

האם קנאביס יכול לשמש כתחליף לאופיואידים לטיפול בכאב? (מתוך כנס ה-PAINWeek)

09/09/2019

 

שיעור החולים הנוטלים טיפול כרוני באופיואידים ומשתמשים בקנאביס נע בין 16% ועד 25% מהמטופלים במרפאות ראשוניות ולכן עולה השאלה אם מדובר בשילוב מסוכן או יעיל ובמהלך הרצאה שניתנה במסגרת כנס ה-PAINWeek ניסו המומחים לספק הסבר לנושא.

 

לכל אחד מהמרכיבים הרבים בצמח הקנאביס תכונות פרמקולוגיות שונות, אשר חלקן עשוי להוות את הבסיס לשימוש בקנאביס להקלה על כאב. מחקר שפורסם לאחרונה מצאה כי תוספת קנאביס רפואי לטיפול באופיואידים בחולי פיברומיאלגיה לוותה בשיפור משמעותי בכאב. עם זאת, לקנאביס עשויה להיות השפעה על הסבילות לכאב בצורת פעמון או עקומה בצורת J, כאשר גירוי קולטנים לכאב ברמות מסוימות עשוי להביא להשפעה של רגישות-יתר לכאב ו-THC עשוי בעצם להפחית את הסבילות או היכולת לסבול כאב.  

 

עם זאת, מנגד הטיעון היה כי ביחס הנכון, CBD ו-THC יחדיו עשויים להביא להפחתת הכאב. אחד המחקרים בנושא בחן ארבעה סוגי קנאביס בחולי פיברומיאלגיה ומצא שיפור הרבה יותר גדול בכאב עם Bediol, המכיל THC במינון של 13.4 מ"ג ו-CBD במינון של 17.8 מ"ג – בהשוואה ל-Bedrocan, המכיל בעיקר THC (22.4 מ"ג) ומעט מאוד (פחות מ-1 מ"ג) CBD.

 

עם זאת, הבעיה בפועל היא כי ההרכב של מריחואנה רפואית אינו אחיד ומרבית המחקרים שבחנו את ההשפעה משככת הכאבים של קנבידיול אינה אחידה בזנים, סוגים או מינונים שונים של מריחואנה רפואית.

 

המומחים מסבירים כי בסביבה הקלינית המעודדת חלופות לאופיואידים, השימוש בקנאביס עשוי לשמש כחלופה מסוימת לאופיואידים. מחקר מהשנה האחרונה מצא כי קרוב ל-75% מהמשתתפים שהשיבו לסקר טענו כי הצליחו להפסיק לחלוטין את השימוש באופיואידים לאחר שהחלו להשתמש בקנאביס להקלה על כאב כרוני. סקר אחר מצא כי מעט למעלה מהשליש מהחולים שקיבלו היתר להשתמש בקנאביס רפואי בקנדה הצליחו להחליף את השימוש באופיואידים לטובת קנאביס.

 

יש שיטענו כי החולים פשוט מחליפים תרופה אחת באחרת, או כי קיימת האפשרות כי נעשה שימוש באופיואידים הניתנים עם מרשם רופא למטרות לא-טיפוליות. עם זאת, המומחים מאמינים כי השינוי בשימוש במשככי כאבים לא-אופיואידים, כפי שהודגם בחלק מהמחקרים, תומך בהשפעה החיובית של השימוש בקנאביס.

 

עם זאת, קנאביס אינו חף מתופעות לוואי, כולל סיכון להגברת חרדה, דיכוי מערכת העצבים המרכזית והפחתת ייצור טסטוסטרון. אולם, כל התופעות הללו נקשרו גם עם שימוש באופיואידים.

 

המומחים מסבירים כי נעשה ניסיון להביא לאיזון בתכשירים המובילים לשיפור במצב המטופל, תוך הבטחת שמירה על הרופא כגורם המספק את הטיפול לחולים אלו.

 

מתוך כנס ה-PAINWeek

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<