חדשות

מתן פלזמה במתאר טרום בית חולים מעלה הישרדות בפגיעות מוח טראומטיות (JAMA Netw Open.)

19/10/2020

מאת מערכת אי-מד

מחקר חדש הראה כי מתן פלזמה במתאר טרום בית חולים, משפר את סיכויי ההישרדות של מטופלים עם פגיעת מוח טראומתית. מתן הפלזמה הוביל לירידה בתמותה של מטופלים עם פגיעת מוח טראומתית בעלי ציון גלזגו של מתחת ל-8 ובעלי פציעות טראומה מרובות. בנוסף, המחקר לא מצא קשר בין הישרדות של פצועים מכלל הסיבות לבין מתן פלזמה בשטח.

מחקר זה ביצע ניתוח מחודש לנתוניו של מאמר שהתפרסם ב-The New England Journal of Medicine בשנת 2018. המחקר בדק 166 מטופלים שסבלו מפגיעת מוח טראומתית (Traumatic Brain Injury) וטופלו במתאר טרום בית חולים. גילם החציוני של המטופלים במחקר היה 43 שנים (טווח הגילאים- 25-60 שנים), רובם היו גברים (75.3%, 125), וכולם סבלו מחבלות קהות.

חומרת פציעתם של המטופלים עם פגיעת מוח טראומתית הייתה גבוהה יותר מאשר המטופלים האחרים. מטופלים עם פגיעת מוח טראומתית, לעומת המטופלים האחרים במחקר, נדרשו ליותר אינטובציות במתאר טרום בית החולים, הונשמו ע"י מכונות הנשמה לזמן רב יותר, נזקקו ליותר תרופות להעלאת ל"ד ומשך אשפוזם בטיפול נמרץ היה רב יותר. כמו כן, שיעורי התמותה של מטופלים עם פגיעת מוח טראומתית היו גבוהים יותר לאחר 24 שעות (רמת מובהקות 0.001) ולאחר 30 יום (רמת מובהקות<0.001). זיהוי פגיעת המוח הטראומתית נעשה על ידי סריקת CT בבית החולים, לאחר מתן הטיפול הראשוני בשטח.

מתוך כלל המטופלים, 74 מתוכם קיבלו פלזמה כחלק מהטיפול הרפואי בטרום בית החולים (קבוצת הפלזמה), בעוד של-92 לא ניתנה פלזמה (קבוצת הביקורת). מלבד מתן הפלזמה, הטיפול הרפואי במתאר טרום בית החולים היה זהה בין שתי קבוצות המטופלים. עם זאת, במתאר בית החולים, למטופלים שניתנה פלזמה, ניתנו לרוב פחות נוזלים קריסטלואידים, תרופות להעלאת ל"ד ודם מלא.

בקרב מטופלים עם פגיעת מוח טראומתית, המחקר מצא כי בקבוצת הפלזמה, ה-INR היה נמוך יותר מאשר בקבוצת הביקורת (1.2, יחס בין רבעוני 1.1-1.4, לעומת 1.4, יחס בין רבעוני 1.2-1.8). כמו כן, אחוזי התמותה בקבוצת הפלזמה היו נמוכים ב-45% מקבוצת הביקורת (יחס סיכון 0.55; רווח בר-סמך 95%, 0.33-0.94; רמת מובהקות 0.03). טיפול בפלזמה נקשר לירידה של 44% בתמותת מטופלים עם ציון גלזגו מתחת ל-8, וירידה של 50% בתמותת מטופלים עם פציעות טראומה מרובות.

בנוסף לכך, המחקר מצא כי אצל מטופלים (מכלל סיבות הפציעה) שקיבלו פלזמה בשטח, אחוזי ההישרדות עלו (יחס סיכון 0.45; רווח בר-סמך 95%, 0.26-0.8; רמת מובהקות 0.005). עם זאת, לא היה שוני בהישרדות המטופלים שהועברו מבתי חולים אחרים (מכלל סיבות הפציעה) וקיבלו פלזמה (יחס סיכון 1; רווח בר-סמך 95%, 0.33-3; רמת מובהקות 0.99). כמו כן, לא נמצא קשר בין הישרדות מטופלים מסיבה שאינה פגיעת מוח טראומתית לבין מתן פלזמה (יחס סיכון 0.67; רווח בר-סמך 95, 0.39-1.14; רמת מובהקות 0.14).

לכתבה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<