חדשות

עליית ציטוקינים בחולים עם מחלה חמורה על-רקע נגיף הקורונה (The Lancet Respiratory Medicine)

22/10/2020

 

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine כותבים מומחים כי למרות שבחולים עם מחלה חמורה או קריטית על-רקע זיהום בנגיף הקורונה ריכוזי ציטוקינים מוגברים, הרמות נמוכות משמעותית מאלו שתועדו עם הפרעות אחרות אשר נקשו עם רמות ציטוקינים גבוהות.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התיאור של סערת ציטוקינים (Cytokine Storm) בחולים עם COVID-19 הוביל לסברה כי טיפולים המכוונים כנגד ציטוקינים, בפרט אנטגוניסטים כנגד Interleukin-6, יהיו יעילים כנגד הזיהום הנגיפי. עם זאת, אין נתונים להשוואת היקף העליה ברמות ציטוקינים בחולים עם COVID-19, בהשוואה לחולים עם מחלות קריטיות אחרות המתאפיינות בריכוזי ציטוקינים מוגברים.

 

כעת מדווחים החוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים להערכת COVID-10 אשר פורסמו בין 1 בנובמבר, 2019, ועד 14 באפריל, 2020, בהם דווח על ריכוזי IL-6 בחולים עם מחלה קריטית או חמורה. החיפוש הוביל לזיהוי 25 מחקרי COVID-19 עם 1,245 חולים, אשר נכללו בסקירה הנוכחית. קבוצות ההשוואה כללו ארבעה מחקרים שהתמקדו בכל אחת מהמחלות הבאות: אלח דם (5,320 חולים), תסמונת שחרור ציטוקינים (72 חולים) ותסמונת מצוקה נשימתית חדה שאינה על-רקע COVID-19 (2,767 חולים).

 

בחולים עם זיהום חמור או קריטי בנגיף הקורונה, ריכוז IL-6 הממוצע בדם עמד על 36.7 פיקוגרם/מ"ל. ריכוזי IL-6 הממוצעים היו גבוהים פי 100 בחולים עם תסמונת שחרור ציטוקינים (3,110.5 פיקוגרם/מ"ל, p<0.0001), גבוהים פי 27 באלו עם אלח-דם (983.6 פיקוגרם/מ"ל, p<0.0001) וגבוהים פי 12 באלו עם תסמונת מצוקה נשימתית חדה שאינה על-רקע COVID-19 (460 פיקוגרם/מ"ל, p<0.0001).

 

לאור ממצאים אלו, המומחים כותבים כי התיאור של סערת הציטוקינים הוא בעייתי וכי יש לחפש אחר מנגנונים אחרים המובילים לפגיעה בתפקוד איברים על-רקע נגיף הקורונה.

 

The Lancet Respiratory Medicine, Oct 16, 2020

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<