התועלת ארוכת הטווח של ניטור מרחוק של לחץ הדם בהנחיית רוקח (Hypertension)

רוקחת

שירותי טל-רפואה בהנחיית רוקח לחולים עם יתר לחץ דם לא-מאוזן מלווים בשיפור המצב הבריאותי וחסכון בהוצאות הרפואיות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם לא-מאוזן הינו גורם מוביל לתחלואה קרדיווסקולארית. במחקר שכלל חולים מ-16 מרפאות ראשוניות נמצא כי 12 חודשי ניטור מרחוק של לחץ הדם בבית וניהול ע”י רוקח הביא להפחתת לחץ הדם יותר מאשר טיפול סטנדרטי במשך 24 חודשים. כעת מדווחים החוקרים על אירועים קרדיווסקולאריים, כולל אוטם לבבי לא-פטאלי, אירוע מוחי לא-פטאלי, אשפוז בשל אי-ספיקת לב, רה-וסקולריזציה כלילית ותמותה קרדיווסקולארית) וההוצאות הרפואיות לאורך 5 שנות מעקב.

המשתתפים בקבוצת ההתערבות קיבלו מכשירי מד לחץ דם וקיבלו הוראה להעביר את המדידות לפחות שש פעמים בשבוע. הרוקח שלהם היה רשאי לרשום ולשנות את הטיפול לאיזון לחץ הדם תחת פרוטוקול ספציפי. במהלך 6 החודשים הראשונים של המחקר, החולים והרוקחים שוחחו בטלפון כל שבועיים עד לאיזון לחץ דם לאורך 6 שבועות, בשלב זה תדירות שיחות הטלפון הופחתה לפעם בחודש. לאחר ששת החודשים הראשונים, תדירות השיחות פחתה לאחת לחודשיים וכל החולים בסופו של דבר השיבו את מדדי לחץ הדם ושבו לטיפולו של רופא המשפחה.

בקבוצת ההתערבות, אשר כללה 228 משתתפים, תועדו 15 אירועים קרדיווסקולאריים (5 מקרים של אוטם לבבי, 4 אירועים מוחיים, 5 מקרים של אי-ספיקת לב ומקרה אחד של תמותה קרדיווסקולארית) בקרב 10 חולים. בקבוצת הטיפול הסטנדרטי נכללו 222 חולים ותועדו 26 אירועים (11 אוטמים לבביים, 12 אירועים מוחיים, 3 מקרים של אי-ספיקת לב) בקרב 19 חולים.

מספר האירועים הקרדיווסקולאריים (אוטם לבבי לא-פטאלי, אירוע מוחי לא-פטאלי, אשפוז עקב אי-ספיקת לב, או תמותה קרדיווסקולארית) היה קטן יותר בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי (4.4% לעומת 8.6%; יחס סיכויים של 0.49, רווח בר-סמך 95% של 0.21-1.13). בדומה, שיעורי האירועים הקרדיווסקולאריים, כולל רה-וסקולריזציה כלילית, היו נמוכים יותר בקבוצת ההתערבות (5.3% לעומת 10.4%; יחס סיכויים של 0.48, רווח בר-סמך 95% של 0.22-1.08) לאורך חמש שנים.

למרות שהתועלת של ההתערבות לא נותרה לאחר 24 חודשים, מודל סטטיסטי מצא כי ההבדל בשיעור האירועים לאחר חמש שנים עלה את התחזיות על-סמך לחץ הדם שתועד.

בעלות של 1,511 דולרים לכל מטופל, ההתערבות לוותה גם בהחזר השקעה של 126% – כלומר, עבור כל דולר שהושקע בהתערבות, קיבלו חזרה 2.26 דולרים וסך החיסכון בהוצאות לאורך 5 שנים נע סביב 1,900 דולרים למטופל. סך עלויות טיפול באירועים קרדיווסקולאריים עמד על 758,000 דולרים בקבוצת ההתערבות, לעומת 1,538,000 דולרים בקבוצת הביקורת.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת התערבויות המבוססות על שירותי טל-רפואה בהנחיית רוקחים.

Hypertension 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על נתונים חדשים ממחקר POST-PCI מהם עולה כי אין תועלת קלינית להשלמה גורפת של מבחן מאמץ בחולים בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה למעקב קליני בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גישת המעקב האופטימאלית לאחר התערבות כלילית מילעורית בחולים בסיכון גבוה […]

  • האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    האם הגדלת צריכת וויטמין E עשויה להגן מפני מחלת כבד שומני? (Sci Rep)

    הגדלת צריכת וויטמין E, הן דרך התזונה והן באמצעות תוספים, עשויה לסייע במניעת התפתחות מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, או MASLD), בפרט במבוגרים עם היפרליפידמיה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית (בשמה הקודם, מחלת כבד […]

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    מנתונים מוקדמים הצפויים להיות מוצגים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולות עדויות נוספות התומכות ב- Zilebesiranלטיפול ביתר לחץ דם, כאשר ניתן בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי לאיזון לחץ הדם. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Zilebesiran הינו מולקולה ניסיונית הפועלת להשתקת גנים ע”י שיבוש רנ”א ומיועדת לשמש לטיפול כנגד יתר לחץ דם. התרופה […]

  • לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    לטיפול במטפורמין תועלת בחולי סוכרת לאורך טווח רחב של תפקוד כלייתי (Sci Rep)

    במאמר שפורסם בכתב העת Scientific Reports מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במטפורמין מפחית את הסיכון לנפרופתיה סוכרתית וסיבוכים כלייתיים וקרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2 לאורך מגוון רחב של תפקוד כלייתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מטפורמין מאושר כקו-טיפול ראשון בארצות הברית ודרום קוריאה לטיפול בסוכרת, […]

  • מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב נשים שהפסיקו לעשן במהלך ההיריון תועד סיכון מוגבר לעליה מופרזת במשקל הגוף והתפתחות הפרעות יתר לחץ דם של היריון. עם זאת, למרות שהפסקת עישון במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות יתר לחץ דם של היריון, צעד זה גם מלווה בסיכון […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם סוכרת (Hypertension)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם סוכרת (Hypertension)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension עולה כי בנשים עם סוכרת מסוג 1 או מסוג 2, היסטוריה של הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היקף הקשר בין היסטוריה של הפרעות יתר לחץ דם של היריון ובין היארעות מחלות […]

  • ליקוי קוגניטיבי על-רקע מחלת כליות עשוי להשתפר לאחר השתלה (Am J Kid Dis)

    ליקוי קוגניטיבי על-רקע מחלת כליות עשוי להשתפר לאחר השתלה (Am J Kid Dis)

    ליקוי קוגניטיבי משנית למחלת כליות, דוגמת ירידה בזיכרון מילולי ואפיזודי, עשוי להשתפר לאחר השתלת כליה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ליקוי קוגניטיבי מתועד בשכיחות גבוהה בחולים עם כשל כלייתי ועשוי להשפיע על ההתאמה להשתלת כליה, איכות חיים והישרדות החולים. בעוד שייתכן שיפור […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה