חדשות

האם טיפול קדם-ניתוחי במטפורמין עשוי לשפר את התוצאות לאחר ניתוח מג'ורי? (JAMA Surg)

18/04/2020

 

במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 המיועדים לניתוח מג'ורי, טיפול קדם-ניתוחי במטפורמין לווה בהישרדות טובה יותר לאחר 90 ימים ושיעור אשפוזים חוזרים נמוך יותר, בהשוואה לאלו שלא קיבלו את הטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת JAMA Surgery.

 

מטרת המחקר הייתה לבחון את שיעורי התמותה לאחר-ניתוח ושיעור האשפוזים החוזרים בקרב חולים עם סוכרת, תוך השוואה בין אלו שקיבלו טיפול במטפורמין לפני הניתוח ואלו שלא קיבלו טיפול זה.

 

החוקרים אספו נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות של מערכת טיפול רפואי בפנסילבניה. הם כללו מבוגרים עם סוכרת לאחר ניתוח מג'ורי בין תחילת ינואר, 2010 ועד תחילת ינואר, 2016. המחקר לא כלל משתתפים ללא התוויה קלינית לטיפול במטפורמין.

 

חשיפה למטפורמין לפני הניתוח הוגדרה בנוכחות הנפקת מרשם אחד לפחות לטיפול התרופתי במהלך 180 הימים שקדמו להתערבות הניתוחית. התוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה מכל-סיבה לאחר-ניתוח, אשפוזים חוזרים בתוך 90 ימים מהשחרור ודלקת קדם-ניתוחית כפי שנקבע לפי יחס נויטרופילים ללויקוציטים בין אלו שקיבלו מרשם למטפורמין ואלו שלא נטלו טיפול זה.

 

מבין 10,088 חולים עם סוכרת לאחר ניתוח מג'ורי, 5,692 משתתפים (59%) קיבלו מרשם למטפורמין לפני הניתוח. החוקרים השלימו התאמה בין 5,460 חולים (גיל ממוצע של 67.7 שנים, 53% נשים). בניתוח המותאם, מרשם למטפורמין טרם הניתוח לווה בירידה של 28% בסיכון לתמותה לאחר 90 ימים (יחס סיכון מתוקן של 0.72, רווח בר-סמך 95% של 0.55-0.95) וירידה של  בסיכון לאשפוזים חוזרים בהיקף של 16% לאחר 30 ימים ושל 14% לאחר 90 ימים.

 

עוד מדווחים החוקרים כי נרשמה ירידה במדדי דלקת טרם הניתוח במטופלים במטפורמין, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול זה (יחס נויטרופילים ללויקוציטים של 4.5 לעומת 5.0, p<0.001).

 

ממצאי המחקר מעידים על קשר בין מרשמים לטיפול במטפורמין לפני ניתוח מג'ורי של חולים עם סוכרת מסוג 2 ובין סיכון מופחת לתמותה ואשפוזים חוזרים לאחר הניתוח.

 

JAMA Surg. Published online April 8, 2020

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<