חדשות

חולי לופוס בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Lupus Science Med)

06/07/2020

 

מנתונים שפורסמו בכתב העת Lupus Science & Medicine עולה כי חולי לופוס (Systemic Lupus Erythematosus) מצויים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לדווח על יחס שיעורי היארעות אוטם לבבי חד ואירועים צרברווסקולאריים בחולי לופוס וכן לבחון את גורמי הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בכלל חולי הלופוס במרכז הרפואי שלהם.

 

החוקרים בחנו את היארעות האירועים הקרדיווסקולאריים באוכלוסיה מקומית ומוגדרת סביב העיר לונד. הם כללו חולי לופוס שאובחנו בין 1981 עד 2006, אשר היו במעקב עד שנת 2016. החוקרים חישבו את יחס שיעורי היארעות יתר לחץ דם ואירועים צרברווסקולאריים ובחנו את דפוסי היארעות המחלות הללו ב-175 חולים (85% נשים, גיל ממוצע של 48.3 שנים), אל מול קבוצת השוואה שכלל 196,259 מבוגרים.

 

בחלק השני של המחקר, בחנו החוקרים גורמי סיכון במדגם גדול יותר של חולי לופוס, אשר כלל את החולים מאזור לונד וכן חולים אחרים מאזורים אחרים. מדגם זה כלל בסך הכול 262 חולי לופוס (86% נשים, גיל ממוצע של 43.4 שנים) והחוקרים בחנו את שיעורי יתר לחץ דם, עישון, הפרעה בתפקוד כלייתי, נוכחות נוגדנים כנגד קרדיוליפין בעת האבחנה, משך המחלה ונזק לאיברי מטרה עוד לפני האירוע הקרדיווסקולארי.

 

מהנתונים עולה כי לאורך מעקב של 5,560 שנות-אדם, אובחנו 37 מקרים של אוטם לבבי ו-44 אירועים צרברווסקולאריים.

 

מניתוח הנתונים עלה כי יחס שיעורי ההיארעות הגבוה ביותר לאוטם לבבי תועד בנשים מתחת לגיל 40 שנים (יחס שיעורי היארעות של 175, p<0.001), אך שיעורים אלו היו גם מוגברים באלו בגילאי 40-59 שנים (יחס שיעורי היארעות של 5.8, p<0.01). בקרב גברים, העליה היחידה בשיעורי ההיארעות תועדה באלו בגילאי 40-59 שנים (יחס שיעורי היארעות ל 7.7, p<0.001).

 

בקרב חולים עם אבחנה של לופוס לפני גיל 60 שנים, חציון משך המחלה עד לאוטם לבבי עמד על 20 שנים, זאת בהשוואה לחציון משך מחלה של 4 שנים באלו מעל גיל 60 שנים.

 

באשר לאירועים צרברווסקולאריים איסכמיים, בנשים וגברים בכל הגילאים תועד סיכון מוגבר, עם יחסי שיעורי היארעות של 3.3 (p<0.001) בנשים ושל 3.1 (p<0.05) בגברים.

 

בקרב נשים עם לופוס, יחס שיעורי היארעות אירועים צרברווסקולאריים עמד על 11.6 (p<0.001) בגילאי 40-59 שנים ועל 1.5 (p<0.05) בגילאי 60 שנים ומעלה. מנגד, בגברים לא תועדה עליה עם הגיל ביחס שיעורי ההיארעות.החוקרים מציינים כי מרבית האירועים הצרברווסקולאריים תועדו בתוך 10 שנים מאבחנת לופוס.

 

מהערכת גורמי הסיכון עלה כי מין ויתר לחץ דם נקשרו עם סיכון מוגבר לאוטם לבבי ולאירועים צרברווסוקלאריים. עישון לווה בסיכון מוגבר לאוטם לבבי בלבד, אך הנתונים אודות עישון היו חסרים עבור חולים רבים.

 

למרות שיתר לחץ דם היה נפוץ יותר באלו עם אוטם לבבי ואירוע צרברווסקולארי, הסיכון לאוטם לבבי תועד רק בחולי לופוס שאובחנו לפני גיל 55 שנים, עדות לחשיבות הרבה של מדידת לחץ דם בהערכה הקלינית של חולי לופוס צעירים. משך הזמן הממוצע עד לאחד האירועים הללו עמד על 4.8 שנים בחולי לופוס עם יתר לחץ דם, בהשוואה ל-12.4 שנים באלו עם ערכי לחץ דם תקינים.

 

גורם נוסף שנקשר עם סיכון מוגבר לשני הסיבוכים כלל מדד גבוה יותר של נזק משנית למחלה האוטואימונית. בנוסף, קצב פינוי גלומרולארי נמוך יותר (מתחת ל-50 מ"ל/דקה) נקשר עם סיכון מוגבר לאוטם לבבי.

 

החוקרים מציינים כי נוכחות נוגדני IgG כנגד קרדיולפין לוותה בסיכון מוגבר לאירועים צרברווסקולאריים איסכמיים.

 

לסיכום, ממצאי המחקר מעידים כי אירועים קרדיווסקולאריים מופיעים בשכיחות גבוהה בחולי לופוס וכי ישנה חשיבות רבה לאיזון גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם.

 

Lupus Science Med 2020

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<