חדשות

מחלת כליות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה של חולים עם COVID-19 (מתוך Anaesthesia)

21/10/2020

 

חולים עם COVID-19 עם אבחנה קודמת של מחלת כליות כרונית או אלו שפיתחו נזק כלייתי על-רקע נגיף הקורונה ביחידות טיפול נמרץ מצויים בסיכון מוגבר לתמותה, כל עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Anaesthesia.

 

החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 372 מבוגרים עם COVID-19, אשר אושפזו לארבע יחידות טיפול נמרץ בבריטניה בתקופה שבין 10 במרץ ועד 31 ביולי. מבין 372 החולים, ב-216 (58%) הייתה עדות לליקוי כלייתי, 22% מהם אובחנו עם מחלת כליות כרונית (48 חולים) ו-78% פיתחו נזק כלייתי במהלך האשפוז (168 חולים).

 

החוקרים מדווחים כי 139 מבין 372 החולים הלכו לעולמם (37%). מבין 156 החולים עם תפקוד כלייתי תקין, 32 (21%) חולים מתו באשפוז, בניגוד ל-81 מבין 168 חולים (48%) עם נזק כלייתי חדש ו-11 מבין 22 חולים (50%) עם מחלת כליות כרונית בשלב 1 עד 4.

 

מבין יתר 26 החולים עם מחלת כליות כרונית, 9 מבין 19 חולים (47%) עם כשל כלייתי בשלב סופני אשר כבר נדרשו לדיאליזה אמבולטורית באופן שגרתי, הלכו לעולמם במהלך המעקב. שיעורי התמותה היו הגבוהים ביותר בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית לאחר השתלת כליה (6 מבין 7 חולים, 86%).

 

שיעורי התמותה עלו לצד החמרת התפקוד הכלייתי לפי סיווג KDIGO: מבין 157 חולים עם נזק בשלב 0 לפחות, 33 חולים (21%) הלכו לעולמם, זאת בהשוואה לחולים עם נזק כלייתי חמור יותר ומחלה בשלב 1-3 (91 מבין 186 חולים, 49%).

 

בקרב החולים שהלכו לעולמם תועד שיעור גבוה יותר של צורך בטיפול דיאליזה, בהשוואה לאלו ששרדו את הזיהום הנגיפי (46% לעומת 24%). עם זאת, לאחר התחלת טיפולי דיאליזה, שיעורי התמותה לא היו שונים באופן מובהק סטטיסטית בין אלו ששרדו ואלו שלא שרדו בחולים עם נזק כלייתי חדש (48% לעומת 52%) או חולים עם מחלת כליות כרונית שאינה בשלב סופני (47% לעומת 53%).

 

מבין 216 החולים עם ליקוי בתפקוד כלייתי, 56% נדרשו לטיפולי דיאליזה באשפוז ו-9 מבין 48 שורדים שנדרשו לדיאליזה לראשונה במהלך האשפוז ביחידת טיפול נמרץ (19.6%) עדיין נדרשו לטיפולים אלו לאחר השחרור, עדות לכך שנגיף הקורונה עשוי להוביל לליקוי כלייתי ארוך טווח.

 

החוקרים מציינים כי הם הופתעו מכך ששיעורי התמותה בחולים עם נזק כלייתי בשלב סופני ותחת דיאליזה, אשר לרוב צפויים לפרוגנוזה גרועה עם מחלות רבות אחרות, לא היו גבוהים יותר משמעותית מהשיעורים שתועדו בחולים עם מחלת כליות כרונית בדרגה פחות חמורה ונזק כלייתי על-רקע הזיהום הנגיפי.

 

Anaesthesia 2020

 

לידיעה ב-CIDRAP

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<