חדשות

שינויים בשיעורי התחלואה והתמותה של פגים במשקל נמוך מאוד במהלך שני העשורים האחרונים (J Pediatr) והערות עורך ניאונטולוגיה, ד''ר ברזילי

21/10/2020

מאת ד"ר עמית עקירוב

 

מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatrics עולה כי התקדמות בטיפול סביב הלידה ולאחריה במהלך 16 השנים האחרונות לוו בשיפור שיעורי התחלואה ושיעורי ההישרדות ללא מחלה משמעותית של פגים שנולדו במשקל לידה נמוך מאוד. עם זאת, שיעורי התמותה מכל-סיבה של פגים במשקל לידה נמוך מאוד נותרו ללא שינוי לאורך שני העשורים האחרונים.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לתאר את השינויים בגישה לטיפול פרינטאלי ביילודים בעלי משקל לידה נמוך מאוד, כמו גם את שיעורי התמותה ושיעורי התחלואה המג'ורית של יילודים שטופלו במרכזים ברשת NEOCOSUR Neonatal Network בתקופה שבין תחילת שנת 2001 ועד סוף שנת 2016.

 

החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי של נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי אודות כלל התינוקות שנולדו לאחר 23-35 שבועות היריון ובמשקל לידה של 500-1,500 גרם.

 

מדגם המחקר כלל 13,987 יילודים במשקל לידה נמוך מאוד (משקל לידה ממוצע של 1,081 גרם) וגיל היריון ממוצע של 28.8 שבועות.

 

שיעורי התמותה מכל-סיבה לא השתנו משמעותית לאורך תקופת המעקב ונותרו סביב 26.8%. ניתוח הנתונים העיד על ירידה בשיעורי הופעה מוקדמת של אלח-דם מ-6.3% ל-2.8% (p<0.001) כמו גם ירידה בשיעורי הופעה מאוחרת של אלח-דם מ-21.1% ל-19.5% (p=0.002). עוד נרשמה ירידה בשיעורי רטינופתיה של פגות מ-21.3% ל-13.8% (p<0.001) ושיעורי הידרוצפלוס ירדו מ-3.8% ל-2.4% (p<0.001). מהנתונים עולה כי שיעורי היארעות Bronchopulmonary Dysplasia ירדו מ-17.3% ל-16% (p=0.043).

 

במהלך תקופת המחקר לא נרשמו שינויים משמעותיים בשיעורי היארעות דמם תוך-חדרי בדרגה חמורה (10.4%), Necrotizing Enterocolitis (11.1%), או Periventricular Leukomalacia (3.8%).

 

החוקרים מדווחים על עליה בשיעורי מתן טיפול בקורטיקוסטרואידים לפני הלידה מ-70.2% ל-82.3% ועליה בשיעורי לידות בניתוח קיסרי מ-65.9% ל-75.4% (p<0.001). שיעורי חיבור למכונת הנשמה ירדו מ-67.7% ל-63.9% (p<0.001) והשימוש במכשיר לחץ אוויר חיובי רציף עלה מ-41.3% ל-64.3% (p<0.001).

 

שיעורי הישרדות ללא תחלואה מג'ורית עלו מ-37.4% ל-44.5% לאורך תקופת המחקר (p<0.001).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי התקדמות בטיפול סביב הלידה ולאחריה במהלך 16 השנים האחרונות לוותה בשיפור שיעורי ההישרדות ללא תחלואה מג'ורית של פגים שנולדו במשקל לידה נמוך מאוד.  עם זאת, שיעורי התמותה באוכלוסיה זו נותרו ללא שינוי.

 

J Pediatr. 2020 Oct;225:44-50

 

הערות עורך ניאונטולוגיה, ד''ר ברנרד ברזילי:

אנו מורגלים בדיווחים על הישרדות פגים מצפון אמריקה, מערב אירופה ויפן. אני סבור שזו אחת הפעמים הבודדות שאנו מקבלים דיווח כה מקיף על הפרוגנוזה של הפגים שנולדו במשקל לידה נמוך במיוחד בדרום אמריקה. בהרבה מובנים אנו דומים להם, ופחות לתוצאות המפורסמות מיפן למשל. הממצא המעודד שגם אצלם, בדומה למצב אצלנו חל שיפור בהרבה מדדים קליניים לאורך השנים. כולנו תקווה שנמשיך במגמה הזו.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<