חדשות

מוגבלות על-רקע טרשת נפוצה ולא הטיפול התרופתי מעלים את הסיכון לסיבוכי COVID-19 (מתוך JAMA Neurol)

03/07/2020

 

בחולים עם טרשת נפוצה, מוגבלות, גיל מתקדם והשמנה זוהו כגורמי הסיכון העיקריים לעליה בחומרת COVID-19, כך מדווחים חוקרים מצרפת במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology.

 

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידועים אילו גורמי סיכון מעלים את הסיכון להתפתחות מחלה חמורה על-רקע COVID-19 בחולים עם טרשת נפוצה. ייתכן כי טיפול תרופתי לטרשת נפוצה משפיע על הסיכון להתפתחות זיהום חמור, מעבר לגורמי סיכון ידועים דוגמת גיל ומחלות רקע. מטרת המחקר הייתה לתאר את המאפיינים הקליניים והתוצאות בחולים עם טרשת נפוצה ו-COVID-19 ולזהות גורמים הקשורים עם חומרת COVID-19.

 

מאגר Covisep הינו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, אשר נערך במרכזי מומחים לטיפול בטרשת נפוצה ברחבי צרפת. המחקר כלל חולים עם טרשת נפוצה שהתייצגו עם אבחנה מאומתת או חשודה מאוד של COVID-19 בתקופה שבין תחילת מרץ ועד 21 במאי השנה.

 

התוצא העיקרי של המחקר היה חומרת COVID-19, כפי שנקבע בסולם של 7 נקודות (אשר נע בין נקודה אחת – לא מאושפז וללא מגבלות בפעילות ועד 7 נקודות – תמותה). החוקרים אספו נתונים דמוגרפיים, היסטוריה נוירולוגית, מדד EDSS (Expanded Disability Severity Scale), מחלות רקע, מאפייני COVID-19 ותוצאות.

 

מדגם המחקר כלל 347 חולים (גיל ממוצע של 44.6 שנים, 249 נשים). מבין אלו, ב-73 חולים (21%) מדד החומרה של COVID-19 עמד על 3 נקודות ומעלה ו-12 חולים (3.5%) הלכו לעולמם עקב COVID-19. חציון מדד EDSS עמד על 2.0 נקודות, כאשר 284 חולים (81.8%) קיבלו טיפול תרופתי לטרשת נפוצה.

 

החוקרים מדווחים כי בחלק גדול מהחולים עם טרשת נפוצה ללא טיפול תרופתי תועד מדד חומרה של COVID-19 של 3 נקודות ומעלה, בהשוואה לחולים שקיבלו טיפול תרופתי (46.0% לעומת 15.5%, p<0.001).

 

מניתוח רב-משתני עלה כי גיל מתקדם (יחס סיכויים של 1.9 לכל 10 שנים, רווח בר-סמך 95% של 1.4-2.5), מדד EDSS (יחס סיכויים של 6.3 למדד EDSS של 6 נקודות ומעלה, רווח בר-סמך 95% של 2.8-14.4) והשמנה (יחס סיכויים של 3.0, רווח בר-סמך 95% של 1.0-8.7) היו גורמי סיכון בלתי-תלויים למדד חומרה של COVID-19 של 3 נקודות ומעלה (עדות לאשפוז או חומרה גבוהה יותר).

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי מנתוני המחקר עולה כי בחולים עם טרשת נפוצה, גיל מתקדם, מדד EDSS והשמנה הינם גורמי סיכון בלתי-תלויים למחלת COVID-19 חמורה; לא זוהה קשר בין חשיפה לטיפול תרופתי לטרשת נפוצה ובין חומרת הזיהום הנגיפי. זיהוי גורמים אלו עשויים לסייע בקבלת החלטות לניהול הטיפול בחולים עם טרשת נפוצה במהלך מגפה זו.

 

JAMA Neurol. Published online June 26, 2020

 

לידיעה במדסקייפ

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<