חדשות

הערכת התוצאות התפקודיות לאחר תרומבקטומי בשל אירוע מוחי איסכמי עם הרדמה כללית לעומת טשטוש (JAMA)

08/10/2019

 

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA  מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם אירוע מוחי איסכמי אקוטי עם מעורבות של המערכת הקדמית המופנים לתרומבקטומי, ביצוע הפרוצדורה תחת הרדמה כללית, בהשוואה לטשטוש, לווה בשיעור נמוך משמעותית של מוגבלות לאחר שלושה חודשים.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון הבדלים בתוצאות התפקודיות לאחר שלושה חודשים בין חולים עם אירוע מוחי ומעורבות של המערכת הקדמית, בהם תרומבקטומי בוצע תחת הרדמה כללית, בהשוואה לאלו בהם הפרוצדורה בוצעה תחת טשטוש. הם ערכו חיפוש במאגרי Medline לזיהוי מאמרים שפורסמו בין 1980 ועד סוף יולי, 2019.

 

הסקירה כללה 368 חולים (גיל ממוצע של 71.5 שנים; 44.3% נשים, חציון מדד NIHSS של 17 נקודות), כולל 83 חולים (49.7%) בהם בוצעה תרומבקטומי תחת הרדמה כללית ו-185 חולים (50.3%) בהם הפרוצדורה בוצעה תחת טשטוש.

 

מדד Modified Rankin Scale (mRS) הממוצע לאחר שלושה חודשים עמד על 2.8 נקודות בקרב חולים בהם הפרוצדורה בוצעה תחת הרדמה כללית, בהשוואה ל-3.2 נקודות באלו בהם הפרוצדורה בוצעה תחת טשטוש (הבדל של 0.43 נקודות, יחס סיכויים של 1.58, p=0.02).

 

מבין אירועים חריגים מוגדרים מראש, רק תת לחץ דם (ירידה בלחץ דם סיסטולי של מעל 20% מערכי הבסיס) (80.8% לעומת 53.1%; יחס סיכויים של 4.26, p<0.001) ווריאביליות של לחץ הדם (לחץ דם סיסטולי של מעל 180 מ"מ כספית או מתחת ל-120 מ"מ כספית) (79.7% לעומת 62.3%, יחס סיכויים של 2.42, p<0.001) היו נפוצים יותר משמעותית בקבוצת החולים בהם בוצעה הורדמה כללית.

 

החוקרים קוראים לנקוט משנה זהירות בפירוש הממצאים מאחר והמחקרים הפרטניים כללו תוצאות של מחקר-יחיד ומוגבלות הוגדרה כתוצא העיקרי רק במחקר אחד.

 

JAMA. 2019; 322(13):1283-1293

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<