חדשות

טיפול בעירוי פלסמה של מחלימים מ-COVID-19 נמצא יעיל במחקר ראשוני קטן (5 חולים) ולא מבוקר (JAMA)

06/04/2020

מאת מערכת אי-מד

מחקר חדש מה-JANA שבחן יעילות הטיפול באמצעות עירוי פלזמה של מחלימים מ- COVID-19ב-5 חולים במצב קריטי מצביע על יעילות גבוהה של הטיפול

ברקע מסבירים החוקרים כי כידוע למחלת ה- COVID-19 אין עדיין טיפול ספציפי, ולכן למחקר זה חשיבות רבה.

המטרה הייתה לבחון אם עירוי פלזמה ממקור של חולי קורונה שהבריאו  עשוי להועיל בטיפול בחולים אנושיים הסובלים מזיהום חמור בתסמונת נשימה החריפה.

השתתפו במחקר  5 חולים אנושיים עם COVID-19 מאומת ותסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) אשר עמדו בקריטריונים הבאים:

·         דלקת ריאות קשה עם התקדמות מהירה ועומס נגיפי גבוה ברציפות למרות טיפול אנטי-ויראלי;

·         Pao2 / Fio2 <300;

·         ואוורור מכני.

 

כל ה- 5 טופלו באמצעות עירוי פלזמה מחודש. המחקר נערך במחלקה למחלות זיהומיות, בבית החולים העממי השלישי של שנזן בשנג'ן, סין, מה- 20 בינואר 2020, עד 25 במרץ 2020; התאריך הסופי של המעקב היה 25 במרץ, 2020. תוצאות קליניות הושוו לפני ואחרי עירוי פלזמה .

 

החולים קיבלו עירוי עם פלזמה מחלימה עם נוגדן מסוג SARS-CoV-2 (IgG) ספציפי שהושג מחמישה חולים שהחלימו מ- COVID-19. העירוי ניתן  בין 10 ל 22 יום לאחר הכניסה למחקר.

המדדים העיקריים שנבחנו כללו שינויים בטמפרטורת הגוף, מדד אי ספיקת איברים ברצף (SOFA) (טווח 0-24, כשציונים גבוהים יותר המצביעים על מחלה קשה יותר), Pao2 / Fio2, עומס נגיפי, טיטר נוגדן סרום, מדד ביוכימי שגרתי בדם, ARDS, ושימוש ב-ECMO .

כל 5 החולים (טווח הגילאים, 36-65 שנים; 2 נשים) קיבלו אוורור מכני בזמן הטיפול וכולם קיבלו גם תכשירים אנטי-ויראליים ומתיל-פרדניסולון. לאחר עירוי הפלזמה, טמפרטורת הגוף נורמלה תוך 3 ימים בקרב 4 מתוך 5 חולים, ציון ה- SOFA ירד, ו- 2 / Fio2 עלתה תוך 12 יום (טווח, 172-276 לפני ו- 284-366 אחרי). העומסים הנגיפים פחתו גם הם והפכו לשליליים בתוך 12 יום לאחר העירוי, ולפי  ELISA ספציפית ל- SARS-CoV-2 הנוגדנים המנטרלים התגברו בעקבות העירוי (טווח, 40-60 לפני ו- 80-320 ביום 7). ARDS חלף ב -4 מטופלים 12 יום לאחר עירוי, ו -3 חולים נגמלו מאוורור מכני תוך שבועיים מהטיפול. מתוך 5 החולים, 3 שוחררו מבית החולים (משך שהות: 53, 51 ו 55 יום), ו -2 במצב יציב 37 יום לאחר עירוי.

החוקרים מסמכמים כי בסדרת המקרים המקדמית והבלתי מבוקרת הזו של 5 חולים עם COVID-19 ו- ARDS, מתן פלזמה מחלימה המכילה נוגדן מנטרל, הוביל לשיפור במצבם הקליני. גודל המדגם המוגבל ומבנה המחקר מונעים קביעה מוחלטת לגבי היעילות הפוטנציאלית של טיפול זה, וברור שיש מקום למחקרים קליניים נוספים מבוקרים וגדולים יותר.

JAMA. Published online March 27, 2020

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני