גינקולוגיה

טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי מומלץ בהנחיות החדשות לטיפול בסרטן שחלות (J Clin Oncol)

טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי כעת הינו הטיפול המומלץ בנשים עם סרטן שחלות מתקדם וממאירויות נלוות, במידה ולא צפוי כי ניתוח ציטו-רדוקטיבי ראשוני יפחית את נטל המחלה להיקף קטן מסנטימטר בודד. עוד מדובר בחלופה לניתוח בנשים עם מחלה נתיחה, המעדיפות גישה ניאו-אדג’וונטית, כאשר טיפול כימותרפי אינו-נחות בהשוואה לניתוח במונחים של הישרדות ללא-התקדמות או הישרדות כוללת.

הטיפול הסטנדרטי לסרטן שחלות אפיתליאלי פולשני בשלב IIIC או IV, סרטן חצוצרות, או ממאירות פריטונאלית ראשונית הינו ניתוח ציטו-רדוקטיבי ראשוני עם טיפול כימותרפי לאחריו. ניתוח ראשוני עדיין עדיף על טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי בנשים בהן סבירות גבוהה כי הניתוח יוביל למחלה קטנה מסנטימטר יחיד. עם זאת, רופאים יכולים להציע טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי או ניתוח ציטו-רדוקטיבי לנשים עם מחלה נתיחה גם אם אינן כשירות דיו לעבור ניתוח, שכן מחקרים מצאו כי הטיפול הניאו-אדג’וונטי אינו נחות בהשוואה לניתוח, הן במונחים של הישרדות ללא-התקדמות והן במונחים של הישרדות כוללת.

טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי הינו גם הטיפול המועדף לנשים בסיכון בתר-ניתוחי גבוה או בנשים עם סבירות נמוכה להיקף מחלה של פחות מ-1 סנטימטר. בדומה, טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי יומלץ על-פני ניתוח בנשים בהם לא סביר כי ניתוח יוביל להקטנת מחלה אל מתחת לסנטימטר, גם אם הן כשירות לניתוח.

כותבי ההנחיות מציינים כי היתרון העיקרי של טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי נובע מכך שמלווה בשיעורי תחלואה ותמותה נמוכים יותר בהשוואה לניתוח, אם כי ניתוח עשוי להוביל להישרדות כוללת טובה יותר בחולים נבחרים.

לפני טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי נדרש אישור היסטולוגי לממאירות פולשנית של השחלות, חצוצרות או פריטונאום. במידה ולא ניתן להשלים ביופסיה, על האונקולוג להשלים הערכה ציטולוגית. ביחד עם עדות לעליה ביחס CA-125:CEA של מעל 25, ההערכה תאשר אבחנה ראשונית ותשלול נוכחות ממאירות לא-גניקולוגית.

המשטר המועדף לנשים תחת טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי הוא משלב מבוסס Platinum/Taxane, אם כי ניתן לשקול משטר חליפי מבוסס-פלטינום על-בסיס פרטני.

בנשים עם מחלה מתקדמת תחת טיפול ניאו-אדג’וונטי פרוגנוזה גרועה והאפשרות במקרים אלו כוללות משטר כימותרפי חליפי, הפניה לטיפול במסגרת מחקר קליני, או טיפול בחולה נוטה למות. לא מומלץ ניתוח במקרים אלו אלא אם יש מקום כטיפול פליאטיבי.

J Clin Oncol. Published online August 8, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

  • טיפול הורמונאלי חליפי מלווה בירידה גדולה יותר במשקל עם טיפול ב-Semaglutide בנשים לאחר מנופאוזה (Menopause)

    טיפול הורמונאלי חליפי מלווה בירידה גדולה יותר במשקל עם טיפול ב-Semaglutide בנשים לאחר מנופאוזה (Menopause)

    בנשים עם עודף-משקל או השמנת-יתר המטופלות ב- Semaglutide(וויגובי), טיפול הורמונאלי לווה בירידה גדולה יותר במשקל הגוף, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Menopause. החוקרים כותבים כי קשר זה נותר על כנו לאחר תקנון לערפלנים שונים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את היקף הירידה במשקל וסמני סיכון קרדיו-מטבולי בנשים לאחר-מנופאוזה עם וללא טיפול הורמונאלי חליפי. החוקרים […]

  • גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מבוגר ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר לאבחנה של מלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    לאחר אבחנה ראשונה של מלנומה פולשנית ראשונית, גיל מבוגר ומגדר זכרי הינם גורמי סיכון אפשריים לאבחנה של מלנומה נוספת בשלב מוקדם יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי העלייה החדה בהיארעות מלנומה עורית, לצד מספרים גדולים יותר של מלנומות המאובחנות בשלבים מוקדמים יותר ושיפור בטיפול במלנומה […]

  • אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן מלווה בשיפור בתפקוד המיני בנשים עם הפרעה בתפקוד רצפת האגן, כולל שיפור עוררות מינית, אורגזמה, שביעות רצון ותפקוד מיני כולל בנשים, ללא עדות לאירועים חריגים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סקירה שיטתית שפורסמה בשנת 2015 הציעה השפעה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    מה בין חשיפה תעסוקתית לאזבסט ובין הסיכון לסרטן וושט? (Int J Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חשיפה תעסוקתית לאזבסט מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט, הן מסוג אדנוקרצינומה והן מסוג תאי קשקש. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ממאירות של הוושט, הכולל קרצינומה של תאי קשקש ואדנוקרצינומה, הינה מחלה ממארת עם פרוגנוזה גרועה ושיעורי תמותה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה