גינקולוגיה

הנחיות מעודכנות בנוגע לטיפול הורמונאלי בנשים לאחר מנופאוזה (Climacteric)

טיפול הורמונאלי עדיין מהווה את הטיפול היעיל ביותר לתסמיני מנופאוזה, דוגמת תסמינים וזומוטוריים ואטרופיה של דרכי המין והשתן, כך לפי הנחיות מעודכנות בנוגע לטיפול בנשים בגיל העמידה מטעם ה-International Menopause Society.

מאחר ומאזן סיכון-תועלת שונה בנשים סביב מנופאוזה, בהשוואה לנשים מבוגרות יותר, לאחר-מנופאוזה, יש להתאים באופן פרטני את הטיפול ההורמונאלי לכל אישה ולפי התסמינים והצורך במניעה, כמו גם סיפור משפחתי, תוצאות בדיקות רלבנטיות, העדפות וציפיות הנשים.

ההמלצות לצד מסמך קונצנזוס מעודכן זכו לתמיכת איגודים שונים, כולל North American Menopause Society ו-Endocrine Society. ההצהרה העדכנית כוללת רק נושאים בקונצנזוס ואינה מהווה תחליף להמלצות המפורטות יותר של האיגודים הפרטניים.

מצטברות עדויות נוספות לתועלת למניעה ראשונית של שברים אוסטיאופורוטיים ומחלת לב כלילית, עם ירידה בתמותה מכל-סיבה בנשים שהחלו בטיפול הורמונאלי חליפי סביב מועד המנופאוזה. נתונים חדשים וניתוחים חוזרים של נתונים קודמים לפי גיל הנשים מעידים כי במרבית הנשים, לטיפול הורמונאלי הניתן להתוויה ברורה תועלת רבה, לצד סיכונים מעטים, כאשר מתחילים בטיפול בתוך מספר שנים ממנופאוזה.

המלצות אלו מספקות די עדויות בכדי כמעט ולאשר לרופאים להמליץ על טיפול הורמונאלי במטרה לסייע לנשים הסובלות מתסמיני מנופאוזה.

בהנחיות החדשות נכלל גם מספר מדויק יותר סיכון לממאירות עם טיפול הורמונאלי, כאשר היקף הסיכון לסרטן שד המדווח עשוי להשפיע על אופן הייעוץ לנשים. לפי ההנחיות, הסיכון המוגבר לסרטן שד המיוחס לטיפול הורמונאלי קטן מ-1 ל-1,000 נשים לשנת טיפול, סיכון הדומה או נמוך יותר מזה של גורמים דוגמת אורח חיים סדנטרי, השמנה ואלכוהול.

נקודה נוספת בהנחיות נוגעת לסוגיית הקשר בין טיפול הורמונאלי וסיכון לבבי, אם כי העדויות עדיין מוגבלות בנושא. רבים סבורים כי אחת הסוגיות השנויות ביותר במחלוקת בנוגע לטיפול הורמונאלי היא אם הנ”ל מביא לנזק או לתועלת מבחינת מחלות לבביות. מהעדויות עולה כי ישנה השפעה מגנה כאשר מתחילים בטיפול בשלב מוקדם. עם זאת, סוגיה זו לא הוכחה באופן דפיניטיבי במחקרים אקראיים ומבוקרים גדולים. בדומה, דרושים מחקרים נוספים להבנת ההשפעות של מדבקת אסטרוגן, ואם זו בטוחה יותר מטיפול פומי מבחינת הסיכון לאירועים תרומבואמבוליים או אירועים מוחיים.

Climacteric. 2016;19:109-150

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן משפר תפקוד מיני בנשים (Am J Obstet Gynecol)

    אימון שרירי רצפת אגן מלווה בשיפור בתפקוד המיני בנשים עם הפרעה בתפקוד רצפת האגן, כולל שיפור עוררות מינית, אורגזמה, שביעות רצון ותפקוד מיני כולל בנשים, ללא עדות לאירועים חריגים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סקירה שיטתית שפורסמה בשנת 2015 הציעה השפעה […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]

  • טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)

    האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)

    תנומות ארוכות של שעה ומעלה, תנומות במהלך הבוקר, או מנוחת צוהריים עשויות להוביל לעליה ברמות סוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תנומות במהלך היום הן נפוצות בסין ובתרבויות אחרות ועשויות לשחק תפקיד חשוב בבריאות הקרדיו-מטבולית, אך מחקרים קודמים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה