חדשות

הסיכונים הכרוכים בהרדמה כללית לניתוח קיסרי (Anesthesiology)

01/06/2019

 

במאמר שפורסם בכתב עת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, מהן עולה כי במקרים בהם אין התווית-נגד להרדמה נוירו-אקסיאלית או התוויה להרדמה כללית לניתוח קיסרי, ביצוע הניתוח בהרדמה כללית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים אימהיים.

 

בהשוואה להרדמה נויראקסיאלית, הרדמה כללית לניתוח קיסרי מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים אימהיים. צמצום היקף השימוש בהרדמה כללית מיותרת לניתוח קיסרי עשוי להביא לשיפור בטיחות הטיפול המיילדותי. במחקר הנוכחי בחנו החוקרים את האירועים החריגים, מגמות וגורמים שנקשרו עם הרדמה כללית אותה ניתן היה למנוע לניתוח קיסרי.

 

במחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים מקרים של ניתוח קיסרי ללא התוויה מתועדת להרדמה כללית או התווית-נגד להרדמה נויר-אקסיאלית בבתי חולים בניו יורק, בין השנים 2003-2014. אירועים חריגים כללו סיבוכי הרדמה (סיבוכים סיסטמיים, סיבוכים על-רקע נוירו-אקסיאלי או על-רקע תרופות), זיהומים באתר הניתוח, תרומבואמבוליזם ורידי ומשלב של תמותה או דום לב. סיבוכי הרדמה הוגדרו כחמורים במידה והובילו למוות, כשל איבר או אשפוז ממושך בבית החולים.

 

במהלך תקופת המחקר תועדו 466,014 לידות בניתוחים קיסריים ללא התוויה תמועדת להרדמה כללית או התווית-נגד להרדמה נוירו-אקסיאלית; 26,431 הושלמו תחת הרדמה כללית (5.7%). שיעור הפרוצדורות תחת הרדמה כללית אותה ניתן היה לחסוך ירד מ-5.6% בשנים 2003-2004 ל-4.8% בשנים 2013-2014 (ירידה של 14%, p<0.001).

 

הרדמה כללית אותה ניתן היה למנוע לוותה בסיכון מוגבר לסיבוכי הרדמה (יחס סיכויים מתוקן של 1.6), סיבוכים חמורים (יחס סיכויים מתוקן של 2.9), זיהומים באתר הניתוח (יחס סיכויים מתוקן של 1.7) ותרומבואמבוליזם ורידי (יחס סיכויים מתוקן של 1.9), אך לא עם תמותה או דום לב.

 

היקף השימוש בהרדמה נוירו-אקסיאלית זוהה כאחד הגורמים החשובים ביותר ברמת בית החולים שנקשרו מניעת הרדמה כללית. בהשוואה לבתי חולים עם שיעורי הרדמה נוירו-אקסיאלית של 75% ומעלה, יחס הסיכויים המתוקן של הרדמה כללית אותה ניתן היה לחסוך עלה ל-1.3, 1.6 ו-3.2 ככל ששיעור זה ירד ל-50-74.9%, 25-49.9% ומתחת ל-25%, בהתאמה.

 

החוקרים מסכמים וכותבים כי בהשוואה להרדמה נוירו-אקסיאלית, הרדמה כללית אותה ניתן לחסוך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים אימהיים.

 

Anesthesiology. 2019;130(6):912-922

לידיעה במדסקייפ

 

 

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<