חדשות

טיפול בסטרואידים לאחר-לידה והסיכון להפרעות מהספקטרום של אוטיזם בילדים ומתבגרים עם משקל לידה נמוך מאוד (Pediatr Res) והערת עורך נאונטולוגיה, ד''ר ברזילי

13/01/2020

מאת ד"ר עמית קירוב

 

במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Research מדווחים ד"ר מיכאל דוידוביץ ושותפיו מהמרכז להתפתחות הילד בקופת חולים מכבי ומה- Israeli Neonatal Network על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין טיפול בסטרואידים לאחר-לידה ובין הפרעות מהספקטרום האוטיסטי בתינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך במיוחד.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין תחלואות משמעותית ביילודים ובין הפרעות מהספקטרום האוטיסטי בילדים ומתבגרים שנולדו במשקל לידה נמוך במיוחד. הם השלימו מחקר עוקבה היסטורי שהתבסס על מאגר נתונים של יילודים במשקל לידה נמוך במיוחד בישראל, על-בסיס הרשומות הרפואיות של מכבי שירותי בריאות. מדגם המחקר כלל 4,963 יילודים במשקל לידה נמוך במיוחד, אשר נולדו בין 1999-2012 והיו מעל גיל שנה. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת גורמים הקשורים עם הפרעות מהספקטרום האוטיסטי.

 

113 ילדים (2.3%) אובחנו כסובלים מהפרעות בספקטרום האוטיסטי. ביילודים עם תחלואות משמעותית תועדו שיעורים גבוהים יותר של הפרעות מהספקטרום האוטיסטי; עם זאת, מניתוח רב-משתני עלה כי אלו לא נקשרו בקשר מובהק עם הפרעות מהספקטרום האוטיסטי: דימום תוך-חדרי חמור (יחס סיכויים של 1.21, רווח בר-סמך 95% של 0.60-2.45), הידרוצפלוס לאחר דימום (יחס סיכויים של 1.77, רווח בר-סמך 95% של 0.73-4.29), Periventricular Leukomalacia (יחס סיכויים של 1.02, רווח בר-סמך 95% של 0.42-2.51), רטינופתיה חמורה של פגות (יחס סיכויים של 1.91, רווח בר-סמך 95% של 0.99-3.67) ו-Bronchopulmonary Dysplasia (יחס סיכויים של 1.44, רווח בר-סמך 95% של 0.84-2.45).

 

כאשר הם בחנו בנפרד את הקשר עם טיפול לאחר לידה בסטרואידים, הם זיהו קשר בין טיפול זה ובין עליה של כמעט כפליים בסיכון להפרעות מהספקטרום האוטיסטי (יחס סיכויים של 1.97, רווח בר-סמך 95% של 1.18-3.29). הקשר נותר מובהק סטטיסטית כאשר החוקרים כללו טיפול בסטרואידים לאחר הלידה עם כל אחת מהתחלואות ביילוד (יחסי סיכויים שנעו בין 1.91 עד 2.11).

 

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר תומכים בהשלמת מחקרים נוספים להערכת גורמי סיכון אפשריים להפרעות מהספקטרום האוטיסטי בפגים.

 

Pediatr Res. 2019

 

הערות עורך נאונטולוגיה, ד''ר ברנרד ברזילי :

ב-2018 פורסמה מטא-אנליזה ב-pediatrics על הקשר שבין פגות לבין הפרעות על הספקטרום האוטיסטי. במטא-אנליזה זו נמצא כי לכדי 7% מהפגים (95% רווח בר-סמך 4-9%) יש הפרעות על הספקטרום האוטיסטי במדינות מפותחות. במחקר הנוכחי המגיע מישראל (שיתוף פעולה של דר' דווידוביץ ממכבי לבין פרופ' רייכמן ממסד הנתונים) נמצא כי הפרעות על הספקטרום האוטיסטי נמצאו ב-2.3% מ-5,000 הפגים שנסקרו. הממצא המעניין הוא שנמצא קשר בין טיפול בסטרואידים לאחר הלידה ובין הפרעות על הספקטרום האוטיסטי, עד כדי העלאת הסיכון פי 2 (כל זאת לאחר תקנון לערפלנים שונים). ממצאי מחקר זה גורמים לנו לשקול שוב את נחיצות הטיפול בסטרואידים לאחר הלידה בטיפול בפג הבודד.

 

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<