חדשות

בטיחות ניתוח שרוול קיבה במטופלים עם השמנה ובסיכון מוגבר לשברים (JAMA Network Open)

10/08/2020

 

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי ניתוח שרוול קיבה, אך לא ניתוח מעקף קיבה, מלווה בסיכון מופחת לשברי עצמות במטופלים הסובלים מהשמנה חמורה.

 

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעור השברים על-רקע השנה ולהשוות את השיעורים בין אלו לאחר ניתוח בריאטרי ואלו שלא הופנו לניתוח זה, תוך הבחנה בין מטופלים לאחר ניתוח מעקף קיבה ואלו לאחר ניתוח שרוול קיבה.

 

המחקר הרטרוספקטיבי כלל סקירת רושמות רפואיות ממאגרי Medicare לשנים 2004-2014 וזיהוי משתתפים שענו על הקריטריונים לניתוח בריאטרי. החוקרים התאימו בין משתתפים לאחר ניתוח שרוול קיבה או ניתוח מעקף קיבה עם משתתפים ללא היסטוריה של ניתוח בריאטרי לפי גיל, מין, מדד Elixhauser Comorbidity Index, יתר לחץ דם, הרגלי עישון, מחלת כבד שומני שאינה על-רקע אלכוהול, היפרליפידמיה, סוכרת מסוג 2, אוסטיאופורוזיס, אוסטיאוארתריטיס, ודום נשימה חסימתי בשינה.

 

התוצא העיקרי היה הסיכוי לשברים על-פי חשיפה לניתוח בריאטרי. תוצאים משניים כללו את הסיכויים לשברים מסוג מסוים (שבר הומרוס, רדיוס או אולנה, אגן, ירך, חוליות וכלל השברים) על-בסיס היסטוריה של ניתוח בריאטרי.

 

מדגם המחקר כלל 49,113 משתתפים, מהם 16,371 שענו על הקריטריונים לניתוח בריאטרי אך לא הופנו לניתוח זה, 16,371 משתתפים לאחר ניתוח מעקף קיבה ו-16,371 משתתפים לאחר ניתוח שרוול קיבה. הקבוצות היו תואמות בשיעור הגברים (25.1%) ובפיזור הגילאים.

 

בקרב משתתפים לאחר ניתוח מעקף קיבה לא תועד הבדל משמעותי בסיכויים לשברים, בהשוואה למשתתפים שלא הופנו לניתוח בריאטרי. בקרב משתתפים לאחר ניתוח שרוול קיבה תועד סיכוי מופחת לשברי הומרוס (יחס סיכויים של 0.57, רווח בר-סמך 95% של 0.45-0.73), רדיוס או אולנה (יחס סיכויים של 0.38, רווח בר-סמך 95% של 0.25-0.58), ירך (יחס סיכויים של 0.49, רווח בר-סמך 95% של 0.33-0.74), אגן (יחס סיכויים של 0.34, רווח בר-סמך 95% של 0.18-0.64), חוליות (יחס סיכויים של 0.60, רווח בר-סמך 95% של 0.48-0.74) או שברים בכלל (יחס סיכויים של 0.53, רווח בר-סמך 95% של 0.46-0.62).

 

בהשוואה למשתתפים לאחר ניתוח שרוול קיבה, בקרב אלו לאחר ניתוח מעקף קיבה תועד סיכון מוגבר משמעותית לכלל שברים (יחס סיכויים של 1.79, רווח בר-סמך 95% של 1.55-2.06) ושברי הומרוס (יחס סיכויים של 1.60, רווח בר-סמך 95% של 1.24-2.07).

 

החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי ניתוח בריאטרי מלווה בסיכון מופחת לשברים בקרב מטופלים המתאימים להתערבות זו. ניתוח שרוול קיבה עשוי להיות הניתוח המועדף לירידה במשקל במטופלים בהם קיים חשש מפני הסיכון לשברים, לאחר שנמצא כי ניתוח מעקף קיבה מלווה בסיכון מוגבר לשברים, בהשוואה לניתוח שרוול קיבה.

 

JAMA Network Open 2020

 

לידיעה ב-MedPage Today

מידע נוסף לעיונך

© e-Med 2020 | כל הזכויות שמורות
שתף מקרה קליני
<