משלב Patiromer עם אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים מפחית סיכון להישנות היפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב (Eur Heart J)

השימוש במשלב Patiromer (ולטסה) עם אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים במינון גבוה מפחית את הסיכון להישנות היפרקלמיה בחולים אי-ספיקת לב, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של Patiromer על רמות אשלגן בדם ואת היכולת של הטיפול לאפשר מתן טיפול במינוני מטרה ספציפיים במעכבי רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.

מדגם המחקר כלל 1,642 חולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל והיסטוריה של היפרקלמיה על-רקע טיפול במעכבי ציר רניו-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, כאשר 1,195 חולים נכללו בשלב הרצה עם Patiromer ואופטימיזציה של טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (50% ומעלה מהמינון המומלץ של מעכבי ACE/ARB/ARNI ו-50 מ”ג של Spironolactone או Eplerenone).

מינוני מטרה ספציפיים של טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון הושגו ע”י 878 חולים (84.6%); 439 חולים חולקו באקראי לטיפול ב- Patiromer ו-439 חולים חולקו לזרוע הפלסבו. כל החולים והרופאים לא היו מודעים לקבוצת הטיפול.

התוצא העיקרי של המחקר היה הבדל בין הקבוצות בשינוי הממוצע בריכוז אשלגן בדם.

בתום הטיפול, חציון משך המעקב עמד על 27 שבועות, השינוי הממוצע בריכוז אשלגן עמד על 0.03 מילימול/ליטר בזרוע הטיפול ב- Patiromer ועל 0.13 מילימול/ליטר בזרוע הפלסבו (הבדל של 0.10-, p<0.001).

החוקרים מדווחים כי הסיכון להיפרקלמיה מעל 5.5 מילימול/ליטר (יחס סיכון של 0.63, p=0.006), הפחתת מינון אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים (יחס סיכון של 0.62, p=0.006) והמספר הכולל של אירועי היפרקלמיה ל-100 שנות-אדם (77.7 לעומת 118.2 אירועים, בהתאמה; יחס סיכון של 0.66, p<0.001) היה נמוך יותר עם Patiromer.

מניתוח אירועי תחלואה על-רקע היפרקלמיה (יחס ניצחון של 1.53, p<0.001) ומדד שימוש במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (יחס ניצחון של 1.25, p=0.048) עלו תוצאות שנטו לטובת Patiromer.

אירועים חריגים היו דומים בשתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי משלב Patiromer עם מינון גבוה של אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים מפחית את הסיכון להישנות היפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב.

 

Eur Heart J, July 28, 2022

הערת המערכת: לאחרונה קיימנו ראיון עם ד”ר טוביה בן גל אשר התייחס לחידושים ולמשמעויות של ממצאי מחקר זה. 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 ישנה וריאביליות ניכרת במדידות יחס אלבומין: קריאטינין באותו מטופל, כאשר השלמת מספר איסופי שתן לבדיקת יחס אלבומין: קריאטינין עשויה לשפר את הדיוק במעקב אחר שינויים לאורך זמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלבומינוריה הינה סמן פרוגנוסטי ואבחנתי […]

  • ריכוז אלבומין מסוכרר מנבא סיכון לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kidney Dis)

    ריכוז אלבומין מסוכרר מנבא סיכון לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Am J Kidney Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית, קיים קשר בלתי-תלוי בין רמות אלבומין מסוכרר ובין הסיכון למחלת כליות סופנית, מחלות לב וכלי דם ותמותה, ללא תלות באבחנה של סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המוגלובין מסוכרר משמש באופן לזיהוי הפרעות במשק הסוכר, אך […]

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה